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Éthique et cancérologie
Les aspects éthiques et philosophiques
de la décision médicale
Pierre Le Coz
Professeur de philosophie & Dir. département Sciences humaines,
Faculté de médecine, Marseille
Vice-président du Comité national d’éthique

1. Difficultés à parler de la mort
2. L’annonce des mauvaises nouvelles :
peut-on trouver un compromis?

Introduction

1. Difficultés à parler de la mort

1. Difficultés à parler de la mort

« Le soleil ni la mort ne peuvent se regarder fixement »
La Rochefoucauld
Réflexions et sentences morales (1664)

1. Difficultés à parler de la mort

« La mort : celui de tous les maux qui
nous donne le plus d’horreur »
Epicure
(Lettres à Ménécée, III° siècle av. J.C)

1. Difficultés à parler de la mort

« La vie, c'est l'ensemble des fonctions
qui résistent à la mort »
Xavier Bichat, Recherches physiologiques sur la vie et la
mort, 1800, 1e partie, ; rééd.1852

1. Difficultés à parler de la mort

« Tout être veut sans relâche »

Schopenhauer (1788-1860)
Le Monde comme Volonté et comme Représentation

1. Difficultés à parler de la mort

« Le Vouloir-vivre est une impulsion
aveugle, un instinct sans fondement
et sans motif »

Schopenhauer (1788-1860)

1. Difficultés à parler de la mort

« Le grand penseur Schopenhauer dont la
‘‘Volonté’’ inconsciente équivaut aux instincts
psychiques de la psychanalyse »
(Freud, 1856-1939, Essai de psychanalyse appliquée, Gallimard)

1. Difficultés à parler de la mort

2. L’annonce des mauvaises nouvelles:
peut-on trouver un compromis?

2. L’annonce des mauvaises nouvelles

2. L’annonce des mauvaises nouvelles
L’influence de la compassion

2. L’annonce des mauvaises nouvelles
La crainte: quelle découverte sur internet?

2. L’annonce des mauvaises nouvelles

Agressivité

Compassion
→ Angoisse

Réflexion
éthique

Crainte
Fuite

2. L’annonce des mauvaises nouvelles

« Je m’explique : il s’agit d’une infiltration des
annexes par contiguïté locorégionale, due à une
expansion du processus néoplasique aux organes
voisins avec de probables adénopathies
pelviennes profondes. »
cité par M. Ruszniewski
Face à la maladie grave, Dunod. 1999

2. L’annonce des mauvaises nouvelles

L’information est la mise en forme
d’un matériau préexistant

Aristote (384-322 avant J.-C.)
Éthique à Nicomaque

2. L’annonce des mauvaises nouvelles

MATIERE AFFECTIVE
DU PATIENT

Mise en forme

Matière = puissance de résistance & désir d’avoir la forme

2. L’annonce des mauvaises nouvelles

La prudence (phroenis) est la connaissance du
moment opportun (kairos)

Aristote (384-322 avant J.-C.)
Éthique à Nicomaque

2. L’annonce des mauvaises nouvelles

MATIERE AFFECTIVE
FORME
DU PATIENT

2. L’annonce des mauvaises nouvelles

MA
TIE
RE
E
AF
V
I
DU
PA FECTFECT
TIE
IVE
F
A
NET
T
N
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I
A
T
MA
P
A
TIE
M
DU
RE
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ECT
IVE
DU
PAT
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Conclusion

1.La mort provoque une répugnance naturelle
qui peut biaiser nos décisions
2. L’évocation de la fin : « moralement
nécessaire, nécessairement immorale »