Bulletin inscription .pdf
Nom original: Bulletin inscription.pdfTitre: Moto Club Gannatois « Les Eduens »Auteur: ********
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Bulletin d’inscription : Tenue cuir obligatoire, autorisation parentale pour les mineurs.
date: vendredi 11 mai 2012 ( 8h00)
nom :
adresse :
n°tel :
E mail :
Moto :
marque / cylindrée
permis de conduire n° :
assurance :
lieu : circuit de La Châtre (36)
prénom :
profession :
portable :
modèle :
année :
délivré le :
à:
licence :
tarif : 185 euros (p’tit déj et repas de midi compris)
règlement à l’ordre de Moto Expert Chateauroux
renseignements :
Laramée Maxime Moto Expert Chateauroux 02.54.01.04.77
motoexpert36@gmail.com
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