Bulletin inscription .pdf


Nom original: Bulletin inscription.pdfTitre: Moto Club Gannatois « Les Eduens »Auteur: ********

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Bulletin d’inscription : Tenue cuir obligatoire, autorisation parentale pour les mineurs.
date: vendredi 11 mai 2012 ( 8h00)
nom :
adresse :
n°tel :
E mail :
Moto :
marque / cylindrée
permis de conduire n° :
assurance :

lieu : circuit de La Châtre (36)

prénom :

profession :

portable :

modèle :

année :

délivré le :

à:

licence :

tarif : 185 euros (p’tit déj et repas de midi compris)
règlement à l’ordre de Moto Expert Chateauroux
renseignements :
Laramée Maxime Moto Expert Chateauroux 02.54.01.04.77
motoexpert36@gmail.com


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