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Cours aux IFSI Unité d’enseignement 2.3.S2 2011-12

Les structures de rééducation
et lieux de vie pour personnes
handicapées
Pr Alain Yelnik
Service de MPR
GH St Louis Lariboisière F.Widal AP-HP
Université Paris Diderot

IFSI Paris7 structures A.Yelnik
2011-12

* La rééducation commence en secteur dit MCO ou aigu
(médecine - chirurgie- obstétrique)
Kinésithérapie
Orthophonie
rarement Ergothérapie
avis du médecin spécialiste en Médecine Physique et de
Réadaptation (MPR)
En Neurologie, Neurochirurgie, Orthopédie, Rhumatologie, Médecine,
Réanimation…

IFSI Paris7 structures A.Yelnik
2011-12

* Retour au domicile avec rééducation
- secteur libéral (kinésithérapie ou Orthophonie)
- ou Hopital de Jour (HDJ) de MPR
* Ou Structure dite Soins de suite et de Réadaptation (SSR)
- MPR
hospitalisation complète
dès que possible HDJ voire Hospitalisation à Domicile (HAD)
- SSR gériatrique
- SSR dit polyvalent
* Suite hospitalisation complète
= HDJ
HAD de réadaptation insuffisamment développée
secteur libéral
IFSI Paris7 structures A.Yelnik
2011-12

Dans le parcours de soins
la structure de MPR (service hospitalier ou centre de MPR) est :
un passage quasi obligé pour le traitement de certaines
pathologies :
- la plupart des pathologies neurologiques acquises (lésions
médullaires traumatiques, traumatismes crâniens, AVC)
- la traumatologie lourde
- orthopédie et rhumatologie complexes
- amputations
- grands brûlés

MCO SSR MPR A.Yelnik 14-01-10

Dans le parcours de soins
la structure (service hospitalier ou centre de MPR) de MPR est :
un passage éventuel pour d’autres,
selon leur sévérité et complexité :
- traumatologie des membres
- chirurgie orthopédique (Prothèses hanches, genoux)
- troubles vésico-sphinctériens
- rhumatologie en particulier rachidienne
- maladies neurodégénératives innées (myopathies) ou
acquises (SLA…)
- cardiologie, pneumologie (insuffisances cardiaques,
vasculaires, respiratoires)

MCO SSR MPR A.Yelnik 14-01-10

Suivi des patients :
Si besoin transitoire de rééducation (post chirurgie orthopédique par
ex.) :
pas de suivi au long court
Si handicaps persistants :
Suivi neurologique de l’affection causale
Suivi MPR (médecins et équipes de rééducation) pour toutes les
conséquences, la rééducation, appareillage, soins spécifiques au
long court,
en complément du médecin généraliste ou gériatre éventuellement.

IFSI Paris7 structures A.Yelnik
2011-12

Les lieux de vie pour adulte handicapé :
Foyer d’Accueil Médicalisé (avec une certaine autonomie, motrice
ou cognitive)
Maison d’Accueil Spécialisée

IFSI Paris7 structures A.Yelnik
2011-12


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