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Bulletin adhesion 2012 .pdf


Nom original: Bulletin_adhesion_2012.pdf
Titre: Bulletin adhésion 2012
Auteur: catherine

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La FFMC vous défend : soutenez-la !

Je soutiens et j’adhère à la FFMC pour 2012
Merci d’écrire en MAJUSCULES

Nom * :..................................................................... Prénom * : ..........................................................
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Marque moto : .............................. Type : ............................................ Cylindrée : ............................
Profession : ..................................

O

1ere adhésion

O

Renouvellement (N° carte .................... .........… )

Je souhaite être rattaché(e) à l’antenne du département n° ............
Je verse 38 euros (minimum).
Fait le ..................
* : Données obligatoires

POUR DEFENDRE
LA MOTO
ET LES MOTARDS

Signature *

Coupon à renvoyer avec un chèque de 38 euros (minimum)
à l’ordre de la FFMC à :
FFMC Trésorerie nationale
1 rue du parc des Sports
14000 CAEN
Je demande mon inscription à (rayer les inscriptions non désirées)
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- la newsletter MOTOMAG

« Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39
et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à la FFMC Trésorerie Nationale»

Adhésion 2012 : 38 €


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