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Fiche dinscription .pdf


Nom original: Fiche dinscription.pdf
Auteur: steven

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Fiche d’inscription
Association PUNISHER team Airsoft
Nom : ............................................................

Prenom : ...........................................................

date de naissance : .......... / .......... / ..........

n ° sécurité sociale : ...........................................

pseudo : ............................................................ n° de telephone portable ..... / ..... / ..... / ..... / .....
adresse : ................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
adresse mail : ........................................................................................................................................
personne a contacter en cas d’urgence : ...........................................................................................
tel : .................................................
montant de l’inscription annuel : 20 euros valable du 1 janvier ............. au 31 decembre .............
joindre a ce buletin un certificat medical d’aptitude au sport de moin de trois mois

Je m'engage à respecter le réglement interieur de punisher team airsoft dont j’ai pris connaissance, à
l’appliquer et à le faire appliquer autour de moi .
lu et approuvé

à ........................................

le ......... / .......... / ..........

signature de l’inscrit
merci d’adresser votre inscription , reglement et certificat medical à l’adresse suivante
ASSOCIATION PUNISHER TEAM AIRSOFT
Mr Mallet Bruno
45 rue du petit aulnay
76250 Deville Les Rouen


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