Formulaire Adhésion ANM2012 .pdf


Nom original: Formulaire Adhésion ANM2012.pdfTitre: AdhésionAuteur: oo

Ce document au format PDF 1.5 a été généré par Conv2pdf.com, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 07/03/2012 à 10:25, depuis l'adresse IP 87.89.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 810 fois.
Taille du document: 183 Ko (1 page).
Confidentialité: fichier public


Aperçu du document


Association ANM
« Aidons Nos Molosses »
Association loi 1901

-

Enregistrement préfecture : W763002166

Après avoir rempli ce formulaire, merci de nous l’envoyer au siège social de : l'association ANM
« AIDONS NOS MOLOSSES » Accompagné d'une photo d'identité et de votre règlement par
chèque bancaire postal, mandat postal, établi à l’ordre de l'association « Aidons Nos Molosses »
le renvoyer à :
Association ANM « Aidons Nos Molosses »
Mme La Présidente Jessica Bellec
4 Rue de la Mare aux Planches
Appt 12A au 1er étage
76100 ROUEN
Je soussigné(e) :
□Mr, □Mme, □Mlle Nom : ................................... Prénom : .......................................
Pseudo : (si inscrit au forum, facebook) …………………………………………..
Adresse : ....................................................……………………………………………………
....................................................……………………………………………………
Code Postal : ....................……. Localité : ……………………
Téléphone :……………………………
Adresse E-mail :…………………………………….@......................................................
J'autorise la communication de mon nom, de mon adresse électronique (email) à des fins d'échange
d'autres adhérents de l’association.

avec

Désire m'inscrire comme membre :
□ Membres actifs : 15 €
□ Étudiants, demandeurs d’emploi : 10 € (avec justificatifs : attestation Assedic, certificat de scolarité…)
□ Membres bienfaiteurs, couple : plus de 20 €
□ Membres d’honneurs (association, refuges …) : gratuit
Les cotisants reçoivent par courrier postal un justificatif d’adhésion accompagné d’une carte de membre
« Association Aidons Nos Molosses ». S’il s’agit d’une nouvelle adhésion, celle-ci prend effet à compter de
ce jour et est valable pour une année, sous réserve d’acceptation définitive par le bureau de l’association

Toute somme versée à l’association ne sera pas restituée.
Fait à ……………………………………

le …………………………………..
Signature :

L’ Association peut vous délivrer un reçu, mais n’est pas habilitée à délivrer des reçus fiscaux.

Présidente de l’association ANM AIDONS NOS MOLOSSES - Mme BELLEC Jessica -  : 06 61 33 65 47


Aperçu du document Formulaire Adhésion ANM2012.pdf - page 1/1




Télécharger le fichier (PDF)


Formulaire Adhésion ANM2012.pdf (PDF, 183 Ko)

Télécharger
Formats alternatifs: ZIP



Documents similaires


adhesion 2013 pdf
formulaire adhesion anm2012
benevolat 2013
formulaire parainnage anm
bulletin adhesion agv 2020 2021
documentformulaire adhesion