ORDRE DE VIREMENT .pdf


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Ordre de virement
Nom :
Prénom :
Rue :
Code postal :
Ville :

Désignation du compte à débiter

N° de compte :
Agence bancaire :
Domiciliation de l'agence :

Il est conseillé de joindre un RIB à cet ordre de virement.
Adressez-le à :

TSF 98 / ASSOCIATION PINCE OREILLES
320 Quartier du Val
14200 Hérouville Saint clair

Date :
Signature

Je vous prie de bien vouloir virer par débit de mon compte - référence ci-dessus - en faveur de :

ASSOCIATION PINCE OREILLES

CREDIT MUTUEL CAEN CENTRE
116, Boulevard Marechal Leclerc, 14000 Caen
Banque 10278
Code Guichet 02127
Compte 00076001745 clé 31

La somme de …. € (en soutien à la radio).


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