4 Hémodialyse indications et présentation (Dr Wissem ) .pdf


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Titre: 4 Hémodialyse indications et présentation \(Dr Wissem\)
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CFC Dialyse

21/03/2012

Dr Wissem ABDELKAFI

14 Mars 2012

 Rappel
 Hémodialyse : définition & fonction
 Quand débuter l’hémodialyse?
 L’Hémodialyse : Equipements
 Le Générateur d’hémodialyse
 Le rein artificiel = Hémofiltre
 Le Circuit sanguin extracorporel (CEC)

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Les Multiples Fonctions du Rein
Métabolisme
phosphocalcique

Elimination
des déchets

Equilibre
du Ca++

Stimulation
des GR

Activation
de Vit D

Production d’ EPO
Production d‘urée,
de créatinine, toxines urémiques

Equilibre en Eau

Equilibre en Potassium
Equilibre en Na+
Réabsorption des
bicarbonates
Activité
cardiaque

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Production de Rénine

Équilibre
Acido-basique

Tension
artérielle

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Rappel - Insuffisance rénale
Accumulation des déchets azotés
urée - acide urique - créatinine - toxines urémiques

Trouble de
l‘équilibre hydro-électrolytique
& acido-basique

Dysfonctionnement endocrinien

Rappel - Clairance créatinine
Clairance Créat. = 90 à 140 ml/min

DFG = Clairance (créat) = (Ucréat x V) / Pcréat
Formule de Cockcroft & Gault

Formule MDRD simplifiée :
DFG = 175 × (créatininémie en µmol/L)-1,154 × (âge)-0,203 × (0,742 si femme) × k

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Rappel - Stade de l’IRC

Rappel - IRC Terminale
Traitement de suppléance de l’insuffisance
rénale chronique terminale

Epuration Extra-rénale

Hémodialyse

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Dialyse
péritonéale

Transplantation rénale

Donneur Vivant
Apparenté

Donneur
Cadavérique

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Hémodialyse


Une technique d'épuration sanguine extracorporelle de suppléance de la

fonction rénale.



Permet de remplacer la fonction rénale déficiente (fonction exocrine),



Débarrasser le sang des déchets et de l’eau en excès, qui est

normalement éliminés par les reins.



Soit de manière définitive (hémodialyse chronique).



soit de manière transitoire, dans l'attente d'une récupération de la fonction
rénale (hémodialyse aiguë).



L'hémodialyse ne correspond, donc, pas à un traitement curatif mais bien
à un traitement palliatif des insuffisances rénales majeures.

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Hémodialyse


Une machine, pompe le sang du corps a travers un rein artificiel

(Hémofiltre) et le fait retourner au corps.



Le sang circule dans le Filtre d’un coté d’une membrane semi-perméable.



La machine de dialyse prépare un liquide appelé Dialysat et le fait circuler

dans le filtre de l’autre cote de la membrane.

Hémodialyse
Ce que la dialyse fait bien :

 Elimination de petites molécules hydrosolubles


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Urée

(Poids Moléculaire = 60 Daltons)



Correction de l’acidose



Correction de la volémie

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Hémodialyse
Ce que la dialyse fait incomplètement :



Elimination du phosphate :

 Limiter les produits laitiers
 Chélateurs de phosphate : CaCO3, …



Elimination du potassium :

 Limiter les fruits
 Chélateurs : KAYEXALATE®

Sodium polystyrène sulfonate

Hémodialyse
Ce que la dialyse fait incomplètement :



Elimination de la ß2-microglobuline :

 Hémodiafiltration
 Dialyse quotidienne



Correction de l’HTA

 Régime limité en sel
 Soustraction volémique
 Antihypertenseur

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Hémodialyse
Ce que la dialyse ne fait pas :



Production d’EPO :

 Injection s.c. ou i.v



Hydroxylation de la vitamine D

 Supplément p.o. ou i.v. de calcitriol



Catabolisme des hormones peptidiques

 Insuline, prolactine…

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Quand débuter l’hémodialyse
En 1996, les experts français de
l’Agence nationale pour le développement de l’évaluation médicale
(ANDEM)

Chez l’adulte, le traitement par dialyse doit être débuté lorsque :



Apparaissent les 1ères manifestations cliniques du syndrome urémique,
urémique



Soit, habituellement, une clairance de la créatinine < 10 ml/min.
ml/min



Dans tous les cas où la clairance de la créatinine < 5 ml/min

Quand débuter l’hémodialyse
En 1996, les experts français de
l’Agence nationale pour le développement de l’évaluation médicale
(ANDEM)



Syndrome urémique (1ères manifestations cliniques du syndrome d’IRCT)

 Anorexie, nausées,
 Troubles du sommeil et de la vigilance, jambes sans repos,
 Prurit,
 Tendance hémorragique,
 Rétention hydrosodé, HTA non contrôlable par ttt médical
 Altération de l’état général, perte de poids, et diminution de la
masse musculaire.

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Quand débuter l’hémodialyse
Exceptionnellement,
L’hémodialyse peut être réalisée même pour
une clairance de créatinine ≥10 ml/min

 Cardiopathie décompensée, avec intolérance à la
surcharge hydrosodée qui s'ajoute à l'IR.

Chez le diabétique,
il est recommandé de prendre les patients en Hémodialyse
pour une clairance entre 10 et 20 ml/min

Quand débuter l’hémodialyse
Indication à débuter la dialyse en Urgence:









Asthénie marquée
Encéphalopathie : somnolence, incohérence, coma
Vomissements / nausées fréquents
Pleurite / Péricardite
Diathèse hémorragique
Signes de dénutrition
Surcharge hydrosodée non contrôlable (OAP, HTA sévère)
Hyperkaliémie / Acidose non contrôlable

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Quand débuter l’hémodialyse
La dialyse sera beaucoup mieux supportée
si elle est commencée tôt.

Commencer tôt (Cl.cr 10 à 15) VS tard (Cl.cr 5 à 7)
There was no significant difference between the groups in the
frequency of adverse events (cardiovascular events, infections, or
complications of dialysis).

Quand débuter l’hémodialyse
Contre Indication de la DIALYSE
1. Néoplasie évolutive
2. Maladies hématologiques réfractaires
3. Pathologies pulmonaires au stade terminal
4. Maladie psychiatrique grave
5. Démence évoluée

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Hémodialyse

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Hémodialyse
Une séance d’hémodialyse nécessite :

Un abord vasculaire*
Un générateur d’hémodialyse
Filtre d’hémodialyse
Circuit Sanguin Extra Corporel
Un circuit de Dialysat*
(*) Sont traités en 2 cours séparés

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Générateur d’hémodialyse

Générateur d’hémodialyse


Les générateurs d'hémodialyse sont les machines permettant

d’assurer la séance d’hémodialyse.



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Sont des dispositifs complexes et couteux (dizaines de millions).

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Générateur d’hémodialyse
Fonction du générateur
 La production du liquide pour hémodialyse = Dialysat
et son ajustement à la prescription médicale.

 La circulation du dialysat à travers l’hémofiltre
 La circulation du sang dans le circuit sanguin
extracorporel.

 Le monitoring et contrôle des paramètres de dialyse
 Sa propre désinfection.

Générateur d’hémodialyse
Panneau d’affichage
Compartiment Sanguin

Compartiment Dialysat

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Générateur d’hémodialyse
Compartiment Sanguin
11

3

1. Détecteur d’air

5

4

10

2. Connecteur du capteur de pression veineuse

6

9

3. Connecteur du capteur de pression artérielle

8

4. Guide de ligne artérielle
5. Pompe à sang
6. Pompe à héparine
7. Détecteur d’amorçage
8. Clamps des lignes artérielles et veineuse
9. Support filtre
10.Bouton de réglage du niveau
11.Support double de chambre d’expansion

Générateur d’hémodialyse
Compartiment Dialysat
1. Détecteur de fuite de sang
2. Sortie du liquide de dialyse (vers le filtre)
2

3. Retour du liquide de dialyse (depuis le
1
5

dialyseur)
4. Coupleur de sécurité

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Générateur d’hémodialyse
Panneau d’affichage

Générateur d’hémodialyse

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Générateur d’hémodialyse
1- Groupe hygiène
1

3. Groupe suivi de traitement

4. Groupe
pause
4

3

3

3

2
5

2. Groupe mode

5. Groupe affichage et réglage

Générateur d’hémodialyse
1- Groupe hygiène
Ces touches sont utilisées pour sélectionner les modes de fonctionnement relatifs
principalement à la désinfection, au rinçage et à la vidange de l’unité de liquide
et de l’unité de mélange.

2. Groupe mode
Les touches de ce groupe servent à sélectionner les différents modes de traitement.

3. Groupe suivi de traitement
Ce groupe donne un affichage graphique du suivi du traitement et permet d’avoir un
aperçu complet de tous les paramètres importants du traitement
3.1. Bargraphe
3.2. Circuit des liquides
3.3. Fenêtre temps

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21/03/2012

Générateur d’hémodialyse
4. Groupe pause
Ces touches peuvent être utilisées pour contrôler ou interrompre
directement certaines fonctions.

5. Groupe affichage et réglage
Les deux touches et le bouton de réglage servent à régler tous les paramètres,
à l’exception du débit sanguin.
Le débit sanguin est toujours contrôlé directement à l’aide du bouton de réglage
Les informations correspondantes s’affichent sur l’écran d’information.
5.1. Ecran d’information
5.2. Bouton de réglage Débit sang
5.3. Bouton de réglage

Générateur d’hémodialyse
1. Plateau supérieur
2. Panneau de contrôle
3. Détecteur d’air
4. Connecteur du capteur de pression veineuse
5. Connecteur du capteur de pression artérielle
6. Guide de ligne artérielle
7. Pompe à sang
8. Pompe à héparine
9. Détecteur d’amorçage
10. Clamps des lignes artérielles et veineuse
11. Point de connexion d’équipotentiel
12. Crochet pour poches souples (en option)
13. Support filtre
14. Bouton de réglage du niveau
15. Support double de chambre d’expansion
16. Raccord du BPM (moniteur de pression
sanguine)
(option)
17. Support pour le brassard du tensiomètre
(option)

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Générateur d’hémodialyse
1. Détecteur de fuite de sang
2. Sortie du liquide de dialyse (vers le filtre)
3. Retour du liquide de dialyse (depuis le
dialyseur)
4. Coupleur de sécurité
5. Kit d’ultrafiltration du liquide de dialyse (en
option)

Générateur d’hémodialyse
1. Cadre de service
2. Barres, positions de levage
3. Roulettes
4. Plateau pour flacons de concentré
5. Support BiCart
6. Connecteur de concentré rouge
Ce connecteur est utilisé avec une pipette pour le
concentré A
7. Connecteur de concentré bleu à marquage de
pipette blanc
Ce connecteur est utilisé avec une pipette pour :
• le concentré B raccordé séparément (pipette B) ;
• la pipette de concentré d’acétate (pipette B) ;
• la pipette utilisée pour l’introduction de
désinfectants concentrés ou dilués.
8. Ports de désinfection pour les connecteurs de
concentré

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Générateur d’hémodialyse
1. Potence à perfusion - Le poids maximal autorisé est
de 2 kg.
2. Réglage de la hauteur de la potence à perfusion
3. Interrupteur principal
4. Fusibles
5. Connexion de l’interface
6. Prise de l’appareil
7. Touche arrêt
8. Indicateur de charge de la batterie (jaune)
9. Indicateur de connexion de la batterie (vert)
10. Entrée d’eau
11. Sortie de vidange

Générateur d’hémodialyse
Dispositifs de contrôle
GENEATEUR HEMODIALYSE

Moniteur Sanguin

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Moniteur Dialysat

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Générateur d’hémodialyse
Dispositifs de contrôle
Moniteur Sanguin
 Le débit sanguin par une pompe calibrée.
Débit sanguin : 200 à 400 mL/min.

 Seringue électrique : Héparinisation du circuit.
 Contrôle de la pression veineuse (Pv).
(Pv)
 Contrôle de la pression artérielle (Par).
(Par)
 Détecteur d’air dans le piège a bulles.

Générateur d’hémodialyse
Dispositifs de contrôle

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Générateur d’hémodialyse
Dispositifs de contrôle
Moniteur Dialysat
 La conductivité (teneur du dialysat en sodium) : 11 à 17 mS/cm
 Le débit du dialysat ( 300, 500 à 800 ml/mn)
 La température du dialysat (35 à 40°C)
40 C)
 La pression régnant dans le circuit de dialysat (Pd = UF)
 Détection des fuites de sang

Générateur d’hémodialyse

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Générateur d’hémodialyse
Chaque fois que l’un de ces paramètres
sort des limites de sécurité fixées :

La pompe à sang est stoppée
Les lignes sanguines sont clampées
début des alarmes visuels et sonores
Déviation du Dialysat (= By pass)

L’ensemble de ces dispositifs
assure une sécurité pratiquement totale
de la séance de dialyse.

Générateur d’hémodialyse
Entretien du générateur
Les modalités de désinfection et de maintenance
des générateurs d’hémodialyse sont précisées par le fabricant du générateur

Traitement
de la partie extérieure

Traitement
des circuits hydrauliques

Chiffon mouillé

 Désinfection

 d’éthanol (70 %)

 Décalcification = détartrage

 ou d’isopropanol (60 %)

 Nettoyage

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Générateur d’hémodialyse
Entretien du générateur
Désinfection

Chaleur

Elimination ou la réduction des bactéries

Javel
CleanCart-A

Décalcification / Détartrage
Elimination des précipités de carbonate de calcium
et de magnésium provenant du liquide de dialyse.

Acide
citrique 2%
CleanCArt-C
Citrostirol

Nettoyage
Elimination des graisses, des protéines et des
matières organiques provenant du patient.

Générateur d’hémodialyse
Entretien du générateur
Désinfection Chimique :

Désinfection TermoTermo-Chimique :

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Générateur d’hémodialyse
Entretien du générateur
Efficacité des différents agents d’hygiènes

Générateur d’hémodialyse
Entretien du générateur
Efficacité des différents agents d’hygiènes

Dr Wissem ABDELKAFI

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21/03/2012

Générateur d’hémodialyse
Entretien du générateur
Efficacité des différents agents d’hygiènes

Générateur d’hémodialyse
Entretien
 Le générateur doit être désinfecté extérieurement après
chaque séance d’hémodialyse.

 Le circuit interne du générateur doit être désinfecté et
rincé après chaque séance de dialyse.

 Les circuits extracorporels doivent être remplacés à
chaque nouveau patient.

 Remarque : tous les équipements annexes (fauteuil, lit,
table de lit, etc.) doivent être également désinfectés après
chaque patient.

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21/03/2012

Générateur d’hémodialyse
Avancés récentes
 Surveillance du volume plasmatique.
 Surveillance de la dialysance et dose de dialyse :
KT/V

PRU

 Rétrocontrôle :
 Hémocontrol : HEMOSCAN
 Diacontro : DIASCAN

Générateur d’hémodialyse
Acheminement

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21/03/2012

Générateur d’hémodialyse

Dr Wissem ABDELKAFI

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21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
Définition
dispositif permettant
un échange de solutés et d’eau
entre le plasma du malade et un bain de dialyse,
à travers une membrane semi-perméable

Filtre d’hémodialyse
Développement des filtre
1. Tambours rotatifs
2. Bobines
3. Plaques parallèles

Dr Wissem ABDELKAFI

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21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
Développement des filtre
4. Filtre à fibres creuses :




Module généralement cylindrique
qui comporte une coque rigide
2 extrémités coniques (tête artérielle et tête veineuse)
sur lesquelles s’attachent les lignes sanguines,



Contient un faisceau de fibres creuses
(juxtaposition de 10 à 15000 capillaires)




Le sang circule dans les fibres.
Le faisceau de capillaires baigne dans le dialysat

qui circule à contre-courant.

Filtre d’hémodialyse
4. Filtre à fibres creuses :
 Diamètre interne : de 200 à250 µm
 Epaisseur: de 5 à20 µm
 Longueur: de 14 à28 cm
 Nombre de fibres: de 15 000 à25 000

Dr Wissem ABDELKAFI

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21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
4. Filtre à fibres creuses :

Filtre d’hémodialyse
4. Filtre à fibres creuses :

Dr Wissem ABDELKAFI

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21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
4. Filtre à fibres creuses :

Filtre d’hémodialyse
Entrée sang

Membrane semi-perméable
à fibres creuses
10. 000 capillaires
par filtre
Diamètre = 100 μ

Sortie
dialysat

Contre courant
 En dehors des fibres : Dialysat
 En dedans des fibres : Sang
 Surface d’échange variable
 Dialysat à contre-courant et en

Entrée
dialysat

circuit ouvert «single-pass dialysis»

Sortie sang

Dr Wissem ABDELKAFI

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21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
Membrane = DIALYSEUR
Entrée du
dialysat

Capillaires

Sortie
du sang
Sortie du
dialysat

Transport des
substances
à travers des
capillaires

Entrée
du sang
Le dialysat passe dans les capillaires dans le sens inverse de
celui du sang.

Filtre d’hémodialyse
Caractéristique du filtre
Off..
Comment faire
le choix du filtre

Dr Wissem ABDELKAFI

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Filtre d’hémodialyse
Caractéristique du filtre
1- Nature de la membrane
2- Surface d’échange du filtre
3- Volume sanguin d’amorçage
4- Coefficient de perméabilité (Ko)
5- Coefficient hydraulique (KUF)
6- Biocompatibilité
7- Mode de stérilisation.

Filtre d’hémodialyse
1- Nature de la membrane

Cellulose
Cuprophane

Dr Wissem ABDELKAFI

Cellulose
modifié
 Hémophane
 Cellulose diacétate
 Cellulose triacétate
 Synthetically Modified
Cellulose (SMC)

Synthétique
 Polysulfone,
 Polyamide
 Polyacrylonitrile, AN69,
 PMMA
 EVAL
 Polycarbonate (PC)

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21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
1- Nature de la membrane

Filtre d’hémodialyse
Caractéristique du filtre
1- Nature de la membrane
2- Surface d’échange du filtre
3- Volume sanguin d’amorçage
4- Coefficient de perméabilité (Ko)
5- Coefficient hydraulique (KUF)
6- Biocompatibilité
7- Mode de stérilisation.

Dr Wissem ABDELKAFI

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CFC Dialyse

21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
2- Surface d’échange




Surface de la membrane qui participe réellement aux échanges.
En fonction du filtre, La Surface varie de

1 à 2.5 m2

Surface du filtre dépendant surface corporelle du patient

Filtre d’hémodialyse
2- Surface d’échange

Thrombose
partielle ou totale
des capillaires
(coagulation du filtre)

Dr Wissem ABDELKAFI

L’existence de bulles
d’air au niveau du
dialysat
(défaut dégazage)

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CFC Dialyse

21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
Caractéristique du filtre
1- Nature de la membrane
2- Surface d’échange du filtre
3- Volume sanguin d’amorçage
4- Coefficient de perméabilité (Ko)
5- Coefficient hydraulique (KUF)
6- Biocompatibilité
7- Mode de stérilisation.

Filtre d’hémodialyse
3- Volume d’amorçage
 Dépend de la surface du filtre




varie de 60 à 120 ml
NB :
Le volume d’amorçage du

circuit sanguin extra corporel,
corporel
on ajoute 100 à 150 ml

Volume d’amorçage total = 160 à 270 ml

Dr Wissem ABDELKAFI

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CFC Dialyse

21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
Caractéristique du filtre
1- Nature de la membrane
2- Surface d’échange du filtre
3- Volume sanguin d’amorçage
4- Coefficient de perméabilité (Ko)
5- Coefficient hydraulique (KUF)
6- Biocompatibilité
7- Mode de stérilisation.

Filtre d’hémodialyse
4- Coefficient de Perméabilité (Ko)
Diffusion = Conduction

gradient de concentration

Dr Wissem ABDELKAFI

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CFC Dialyse

21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
4- Coefficient de Perméabilité (Ko)
Coefficient de perméabilité de la membrane

Sang

Dialysat
RS

RM

RD

Ro = RS + RM + RD

Ko = 1/ Ro

Filtre d’hémodialyse
4- Coefficient de Perméabilité (Ko)

Dr Wissem ABDELKAFI

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CFC Dialyse

21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
4- Coefficient de Perméabilité (Ko)
Petites Molécules

Moyennes Molécules

Grosses Molécules

< 500 Daltons

< 5000 Daltons

< 1500 Daltons

Urée,
Créatinine,
Acide urémique
Phosphates…

Inuline,
β2-microglobuline…

Myoglobine,
Albumine…

Filtre d’hémodialyse
Caractéristique du filtre
1- Nature de la membrane
2- Surface d’échange du filtre
3- Volume sanguin d’amorçage
4- Coefficient de perméabilité (Ko)
5- Coefficient hydraulique (KUF)
6- Biocompatibilité
7- Mode de stérilisation.

Dr Wissem ABDELKAFI

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CFC Dialyse

21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
5- Coefficient Hydraulique (KUF)
Ultrafiltration = Convection

Gradient de pression hydrostatique

Filtre d’hémodialyse
5- Coefficient Hydraulique (KUF)
Définie par le coefficient d’ultrafiltration (KUF)
KUF= Volume de liquide ultra filtré en ml / heure / mmHg de PTM

Mb de basse
perméabilité

Mb moyenne
perméabilité

Mn de haute
perméabilité

(Low-flux)

(Mid-flux)

(High-flux)

KUF
< 10 ml/H/mmHg

10 < KUF < 20
ml/H/mmHg

KUF
> 20 ml/H/mmHg

Dr Wissem ABDELKAFI

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CFC Dialyse

21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
5- Coefficient Hydraulique (KUF)
Epuration Extra Rénale

Hémodialyse
conventionnelle

Hémofiltration
Hémodiafiltration

KUF
10 à 15 ml/m2/mmHg

KUF
20 à 60 ml/m2/mmHg

UF Horaire Maximale
3 à 5 litres/H

UF Horaire Maximale
8 à 15 litres/H

Filtre d’hémodialyse

Dr Wissem ABDELKAFI

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CFC Dialyse

21/03/2012

Filtre d’hémodialyse

Filtre d’hémodialyse
Hémofiltre
Capacité d’épuration

Moyenne & grosse molécule

Petite molécule

Ko
Basse
efficacité

 Cuprophane,
 Hémophane,
 Diacétate,

Dr Wissem ABDELKAFI

KUF
Haute
efficacité

Bas Flux

 Triacétate modifié
 Polysulfone BF
 Triacétate BF

Haut Flux

 Polysulfone HF
 Polyamide,
 PMMA HF

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CFC Dialyse

21/03/2012

Filtre d’hémodialyse

Filtre d’hémodialyse

Dr Wissem ABDELKAFI

45

CFC Dialyse

21/03/2012

Filtre d’hémodialyse

Filtre d’hémodialyse

Dr Wissem ABDELKAFI

46

CFC Dialyse

21/03/2012

Filtre d’hémodialyse

Filtre d’hémodialyse
Filtre haute perméabilité (HF).. Pourquoi..?
Avantages d’une perméabilité élevée :

 Élimination de composés toxiques de gros PM :

béta-2 microglobuline, …

 Utilisation en Hémofiltration (HF).

Risques :



Rétrofiltration importante du dialysat vers le compartiment sanguin :

 Transfert de contaminants bactériologiques (endotoxines)
et chimiques (acétate)

Précautions :
 Utiliser une eau de dialyse Ultrapure
 Utiliser un tampon bicarbonate

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CFC Dialyse

21/03/2012

Filtre d’hémodialyse
Filtre haute perméabilité (HF).. Indication..
Indication..
 Plus de 5 ans en dialyse
 Amylose Béta-2 m
 Diabétiques
 Patients âgés
 Neuropathie
 Dénutrition
 Anémie résistante à l’EPO
 Contre-indication à la transplantation…

Filtre d’hémodialyse
Caractéristique du filtre
1- Nature de la membrane
2- Surface d’échange du filtre
3- Volume sanguin d’amorçage
4- Coefficient de perméabilité (Ko)
5- Coefficient hydraulique (KUF)
6- Biocompatibilité
7- Mode de stérilisation.

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Filtre d’hémodialyse
6- Biocompatibilité

Filtre d’hémodialyse
6- Biocompatibilité
Définition
Définition large :
Absence de toute interaction entre les éléments du sang
et la surface étrangère

Définition restreinte :
Capacité d ’un matériel à réaliser une application spécifique
sans induire de réponse cliniquement significative

Gurland, Consensus Conference on Biocompatibility, NDT 1994

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Filtre d’hémodialyse
6- Biocompatibilité
Définition
Un matériau est dit biocompatible
lorsqu’il est capable de remplir sa fonction
sans effets adverses sur l’environnement biologique
dans lequel il est appelé à fonctionner.

Filtre d’hémodialyse
6- Biocompatibilité
Principaux paramètres d’évaluation biologique
Activation
du
complément

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