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Nom original: fiche reservation boutique.pdfAuteur: Jean-Mickaël Schott-Mangold

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Association Le 68ème Impérial
5 rue de la charité
68310 Wittelsheim
Réservation stand à retourner (voir ci-dessous)

Salon SF Connexion 3
le 17 et 18 novembre 2012 à l'Espace Rive Droite à Turckheim (68)
Horaires ( à confirmer)
Horaires d'ouverture public : samedi 13h à 19h dimanche 9/10h à 18h
Horaires d'ouverture stand : samedi 8h /dimanche 8h
Dénomination commerciale : ____________________________________________
Nom et Prénom du gérant : ______________________________________________
(joindre la photocopie (recto verso) de la pièce d’identité et l'extrait K Bis correspondant à votre statut)

Adresse : ____________________________________________________________
Code Postal : _________________________ Ville/Pays : ____________________
E-mail : _____________________________
Téléphone : __________________________
Activités de l'entreprise : _______________________________________________

Tarif table
Offert pour la saison 2012 (des lots seront demandé pour la tombola)
Nombre de table souhaitez : ________
(1,80m x 0,70m)
Fait à _______________________

Le ______________________

Merci de retourner cette feuille à :

Cachet et signature

Jean-Mickael Schott-Mangold
2 place Turenne
68230 Turckheim
Pour toutes questions :
jeanmike007@hotmail.fr ou 06 71 35 53 05


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