Adhésion Al'Terre Breizh 2012 .pdf


Nom original: Adhésion Al'Terre Breizh 2012.pdfAuteur: astrid chaboud

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Bulletin d'adhésion 2012 « Al'Terre Breizh »
L'association "Al'Terre Breizh" a pour objectif d'accompagner la transition vers des
modes de vie respectueux des équilibres naturels et humains, notamment à travers
l'organisation de chantiers d’écovolontariat et de stages pratiques pour le grand public ; de
formations et d'accompagnements personnalisés pour les professionnels ainsi que
l’organisation ou la participation à des évènements ou projets visant à informer sur ces
questions.
Je désire soutenir l'action de l'association d'Al'Terre Breizh en tant que :
Particulier :

 Mlle

 Tarif réduit (bénéficiaire des minima sociaux) : 5 €
 Tarif normal : 10 €
 Membre bienfaiteur (>20 €), montant du don* : _ _ €

 Mme

Prénom :

 M.
Nom :

Adresse :

* Un reçu fiscal sera envoyé au donateur.
Pour les particuliers, 66% du montant de votre don peut
être déduit du montant de votre de votre impôt sur le
revenu. Le plafond de la déduction s'élève à 20% de
votre revenu imposable. Ainsi, par exemple si vous
donnez 50 euros, votre don ne vous coûtera en réalité
que 17 euros.

Code postal :

Organisme :

Nom de l'organisme :

Date de naissance :
Adresse mail :
Téléphone :

Adresse :
 Association : 20 €
 Collectivité : 50 €
 Entreprise : 100 €
 Membre bienfaiteur* (>120 €), montant du don* : _ _ € Code postal :
* Un reçu fiscal sera envoyé au donateur.

Ville :

 Mlle

 Mme

Prénom :
Pour les entreprises, 60% du montant de votre don peut
être déduit de votre impôts sur les sociétés. Le plafond Fonction :
de la déduction s'élève à 0,5 de votre chiffres d'affaire.
Adresse mail :

Ville :
 M.
Nom :

Téléphone :

Mon adhésion est effective du 1er janvier jusqu'au 31 décembre 2012.
Fait à .................................................,

le ........./.........../.......... ,

Signature

Ci-joint mon chèque à l'ordre de l'association : « Al'Terre Breizh ».
Al'Terre Breizh certifie que ces données ne seront utilisées que pour la gestion de l'association. En aucun
cas, Al'Terre Breizh ne vendra / louera tout ou partie de ces données.
Conformément à la loi Informatique et Liberté, vous disposez d'un droit de retrait de ces informations sur
simple demande auprès de l'équipe d'Al'Terre Breizh.

Association Al'Terre Breizh, Hent Plascaer, 29390 Scaer.
www.alterrebreizh.org -  info@alterrebreizh.org -  09.53.89.81.76


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