formulaire d'inscription .pdf

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STAGE FRANTZ GRANVORKA
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
LE RESPONSABLE DE L’ENFANT :
NOM ET PRENOM PARENT(S) OU REPRESENTANT S LEGAL:
ADRESSE: ___________________________________________________________________
CP: _________________________ VILLE:__________________________________________
TEL DOMICILE: ______________________________ TEL BUREAU: _____________________
TEL PORTABLE: ______________________________
EMAIL: _____________________________________________________________________

L’ENFANT :
NOM(S) : ___________________________________________________________________
PRENOM(S):_________________________________________________________________
CLUB: ____________________________________________NIVEAU:___________________
DATE DE NAISSANCE: ________/________/________ CATEGORIE : ____________________

INSCRIPTION:
Séjour 7 jours / 6 nuits en pension complète avec hébergement
Assurance annulation
Option Transferts
Réduc-Famille* (Précisez le prénom du 2e enfant)
Réduc-Club** (Précisez le prénom du 2e enfant)

OUI – NON
OUI – NON
OUI – NON
OUI – NON

+ 40 €
+ 10 €
- 15 €
- 10 €

TOTAL

……………..€

N° de chèque :

…………………..

e

* à partir du 2 enfant d’une même famille.
** à partir de 4 inscrits licenciés dans un même club.
Ces réductions ne sont pas cumulables.

490 €

Oui, j’ai pris connaissance des conditions générales d’annulation hors assurance, et je les accepte.

Fait à :
Signature :

le :

Pour s’inscrire :
1) J’envoie ma fiche de réservation dûment remplie :
-

par mail à stagegranvorka@gmail.com
ou par courrier Stage And Sport – 97 rue du Général de Gaulle 94430 Chennevières/Marne

2) Je verse l’acompte de 210 euros par chèque à l’ordre de Stage And Sport.
3) Sous 48h00, je reçois un mail de confirmation accusant réception ainsi que le dossier d’inscription.
4) Je retourne dans un délai d’1 mois le dossier complété, avec le solde de l’inscription.
Voir les CGV
Stage And Sport
97 rue du Général de Gaulle 94430 Chennevières/Marne
stagegranvorka@gmail.com - 06 21 11 82 04



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