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formulaire alcv adhesion v2012 .pdf


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Association Arc Loisirs et Chasse des Volcans
BULLETIN D'ADHESION ANNUELLE
Année

Informations personnelles
Nom

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Prénom

Code postal

Tél. fixe

Ville

Tél. portable

E mail

Permis de chasse
Attestation de formation
à la chasse à l'arc

OUI

NON

OUI

NON

Numéro

J'ai pris connaissance du règlement intérieur de l'association ALCV et m'engage à le
respecter. (consultable sur : http://alcv.over-blog.fr/)
Je joins en chèque :
25 euros d'adhésion à ALCV

50 euros d'adhésion au parcours 3D des Charmes
30 euros d'adhésion au parcours 3D des Charmes si j'ai participé à

2 journées de nettoyage

20 euros d'adhésion à la FFCA (magazine trait d'union compris)

J'adresse mon bulletin d'adhésion en indiquant mes choix
et mon chèque au trésorier de l'association :
Monsieur Gilles VUILLEMIN
Avenue des Volcans
63230 PULVERIERES

Signature

Date d'édition

Tous les renseignements fournis ci-dessus s'inscrivent dans le cadre de la loi "Informatique et Liberté"
et ne pourront donc être diffusés à des tiers.

ALCV : adresse postale :

Arc, Loisirs et Chasse des Volcans
18 Chemin de la Dore
63 920 Peschadoires
Contact : 06-77-55-41-77


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