séquence 6 rachis .pdf



Nom original: séquence 6_rachis.pdf
Auteur: vadimus

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Séquence 6 : Rachis

A- Rappels
-

Présence des racines nerveuses après L2 dans un sac méningé.
➢ Protège les racines qui se trouvent en dehors de la moelle.
➢ Paroi de ce sac : dure-mère.

-

Avant L2, les racines nerveuses sont dans la moelle.

B- Pathologies
1) Hernie discale
-

Sortie du noyau pulpeux en dehors du corps vertébral.

-

Hernie compressive = hernie qui comprimer la racine L5.
➢ Radiculalgie.

-

Fréquente sur les lombaires.
➢ Étages les plus touchés :
 L4-L5
 L5-S1

-

Traitement d'une hernie simple :
➢ Antalgique.
➢ Anti-inflammatoire.
➢ Nurolaxant.

-

Traitement ostéopathique de la vertèbre porteuse de la hernie.
➢ Pas directement de la hernie.
2) Foramen intervertébral

-

Collet (ou opercule fibreux) = zone traversée par les racines.
➢ Lorsqu'elles sortent des foramens intervertébraux.
 De la dure-mère au sac méningée.

Rhumatologie

a) Limites
-

Bord supérieur : partie inférieure du pédicule de la vertèbre sus-jacente.

-

Bord inférieur : bord supérieur du pédicule de la vertèbre sous-jacente.

-

Bord antérieur : partie postérieure du disque intervertébral.
➢ Par la partie adjacente des corps vertébraux.

-

Bord postérieur : apophyses articulaires postérieures.
b) Éléments comprimant la racine lors de son émergence

-

Hernie discale.

-

Syndesmophytes.

-

Affaissement du disque intervertébral.
➢ Diminution de la hauteur du disque.


Diminution du foramen intervertébral.


-

Compression de la racine.

Arthrose inter-apophysaire postérieure.
➢ Avec possibilité d’extension osseuse.
3) Canal vertébral

-

Peut diminuer la lumière du canal vertébral par :
➢ Hypertrophie du ligament jaune.
➢ Arthrose inter-apophysaire.
➢ Hernie discale.
4) Arthrose inter-apophysaire postérieure

-

Ostéophytose.

-

Ostéodensification.

-

Pincement de l’interligne.

-

Géodes sous-chondrales.

-

Peut s’accompagner d’une hypertrophie du ligament jaune.
➢ Qui entraine une diminution de lumière dans le canal vertébral.

5) Anomalies de nombre et de forme
-

Soit unilatérales, soit bilatérales (dans 6% des cas).
a) Lombalisation de S1

-

S1 se détache de S2.

-

Présence de disque intervertébral entre S1 et S2.
➢ Présence anormale de mobilité entre les 2.
b) Sacralisation de L5

-

L5 s’unit à S1.

-

Absence de disque intervertébral entre les L5 et S1.
➢ Absence anormale de mobilité entre les 2.
c) Dorsalisation de C7

-

C7 prend une forme thoracique.
d) Crânialisation de C1

-

Union de C1 avec la base du crâne.
6) Rachis cervical

-

Cervicarthrose = arthrose cervicale.

-

Uncarthrose = arthrose particulière.

-

Compression de racine nerveuse.
➢ Entraine une névralgie cervico-brachiale : radiculalgie cervico-brachiale.

-

Myélopathie cervicarthrosique = compression de la moelle spinale.
➢ Par une hernie ou une arthrose.

-

Pas d'HVBA pour une polyarthrite rhumatoïde.
➢ S'il y a mise en tension du ligament de l’apex distendu, il y a risque de
frottement articulaire sur l’apophyse odontoïde


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