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Nom original: bulletin inscription concentre.pdfAuteur: METALLIA

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BULLETIN D’INSCRIPTION
Hivernale : le 3 et 4 novembre 2012

A retourner à : Romaric COME—13 rue des coquelicots – le creac’h –
22960 PLEDRAN
Moto club
Nom prenom PILOTE
Date de naissance du pilote
Email
Date du permis moto
Moto Marque Modèle
Année de la moto
Nom Prénom passager
Date de naissance du
passager

Side : Oui --- Non ( modèle : …………………………….)
18 € x …. = …..

Chèque à l’ordre de / MC MOCH KOZH

L’inscription comprend :
Le repas du samedi soir, le petit déjeuner, les feux, le concert, le souvenir, un apéro de
l’amitié… et la bonne humeur !!!

Possibilité de repas le dimanche midi (galette saucisse) paiement sur place !!!
Afin de prévoir : repas du dimanche midi : oui non (rayer la mention inutile)

PLENEUF VAL ANDRE

PLANGUENOAL
ST BRIEUC

CONCENTRE
LAMBALLE

01 et 02 / labyrinthe : ferme de Malido 22400 saint Alban

Venant de rennes : prendre la sortie « pléneuf val andré » puis direction «
Saint Alban » ( Attention radar Automatique zone 90)
Au rond-point après le radar Automatique (lieu dit le poirier) : prendre
direction PLANGUENOAL – SAINT BRIEUC.
VENANT DE SAINT BRIEUC : Prendre la sortie « PLENEUF VAL ANDRE » puis
direction « Saint alban ».

En cas de pépin :Moc’h ROM : 06 15 99 41 00


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