EMACO FB Ficha de Inscrição .pdf
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ESPAÇO e MEMÓRIA | Associação Cultural de Oeiras
Nome:
FICHA DE INSCRIÇÃO DE SÓCIO
Nome
___________________________________________________________________
Naturalidade:
________________________________
Data de nascimento:
______ /______ /_________________
Grau académico:
________________________________
Profissão:
________________________________ NIF ______________________________
Empresa:
___________________________________________________________________
Telemóvel:
______. ______ . ________
E: mail (1/2)
________________________________ / _________________________________
Morada - 1
___________________________________________________________________
Localidade:
_______________________
C. Postal: _________. _______. ____________
Telefone:
______. ______ . __________
Morada de correspondência: sim /não ______
E: mail (1/2)
________________________________ / _________________________________
Blog pessoal:
__________________________ Sítio net: ________________________________
Morada - 2
___________________________________________________________________
Localidade:
_______________________ Código Postal: _________. _______. ____________
Telefone fixo: ______. ______ . _________
Áreas culturais de interesse / disponibilidade para colaborar em projectos da Associação:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Pagamento de quota: débito directo sim /não _____
Cheque /numerário
________________________
NIB ____________________________________
outro
___________________________________
Reserva à divulgação de dados: sim / não ______
Proponente:
_________________________________________________ sócio n.º ________
Proposto:
___________________________________________________________________
Data da proposta:
______ /______ /__________ Data da admissão: ______ /______ /___________
__________________________________________________________
| S E DE: Rua Prof. Mota Pinto, L oj a N .º 10, Bairro do Po mba l, 278 0‐0 72 O EIRA S
| A p a r tad o 184 , 2780 OEIRAS
| www.espacoememoria .org | T e l : 2 1 | Te l m: 91 2 60 872 0 – 9 1 875 3472
Autorização de débito em conta normalizada para sócios
AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO DIRECTO
Número
Área reservada para a
Entidade Credora
de Entidade
Referência
| | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
Por débito da minha / nossa conta abaixo indicada queiram proceder ao
pagamento de __,00€, importância apresentada pela Espaço e Memória
Associação Cultural de Oeiras
Assinatura(s)
NIB
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Nome
Data, __/ ___/ 20___
Este movimento é feito anualmente e até minha ordem em contrário.
Com esta transferência pago a(s) quota(s) do(s) seguinte(s) sócio(s):
_____________________________________________________________
Nº______ Valor:____________€
_____________________________________________________________
Nº______ Valor:____________€
_____________________________________________________________
Nº______ Valor:____________€
Total a Transferir: ____________€
Assinatura
________________________
NOTA: Aos novos sócios será efectuada uma primeira transferência acrescida de 5,00€ (valor da Jóia) nos anos seguintes será o valor da quota
fixada pela Direcção
E S P A Ç O e M E M Ó R I A | Associação Cultural de Oeiras - w w w. e sp a c oe m emo r i a. o rg – NI F : 5 0 7 07 5 170
S E D E: Rua P ro f ess o r M o ta P i nt o , L o j a N .º 1 0 , B air r o d o Po m b al , 27 8 0 -2 7 5 O E I RA S
A p a r t a do 1 8 4, 278 0 OE I RAS

