EMACO FB Ficha de Inscrição .pdf

ESPAÇO e MEMÓRIA | Associação Cultural de Oeiras
Nome:

FICHA DE INSCRIÇÃO DE SÓCIO
Nome

___________________________________________________________________

Naturalidade:

________________________________

Data de nascimento:

______ /______ /_________________

Grau académico:

________________________________

Profissão:

________________________________ NIF ______________________________

Empresa:

___________________________________________________________________

Telemóvel:

______. ______ . ________

E: mail (1/2)

________________________________ / _________________________________

Morada - 1

___________________________________________________________________

Localidade:

_______________________

C. Postal: _________. _______. ____________

Telefone:

______. ______ . __________

Morada de correspondência: sim /não ______

E: mail (1/2)

________________________________ / _________________________________

Blog pessoal:

__________________________ Sítio net: ________________________________

Morada - 2

___________________________________________________________________

Localidade:

_______________________ Código Postal: _________. _______. ____________

Telefone fixo: ______. ______ . _________

Áreas culturais de interesse / disponibilidade para colaborar em projectos da Associação:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Pagamento de quota: débito directo sim /não _____
Cheque /numerário

________________________

NIB ____________________________________
outro

___________________________________

Reserva à divulgação de dados: sim / não ______
Proponente:

_________________________________________________ sócio n.º ________

Proposto:

___________________________________________________________________

Data da proposta:

______ /______ /__________ Data da admissão: ______ /______ /___________

__________________________________________________________
| S E DE:  Rua  Prof.  Mota  Pinto,  L oj a N .º  10,  Bairro do   Po mba l, 278 0‐0 72 O EIRA S     
| A p a r tad o 184 , 2780  OEIRAS   
| www.espacoememoria .org | T e l :   2 1             | Te l m:  91 2 60 872 0  – 9 1 875  3472

Autorização de débito em conta normalizada para sócios
AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO DIRECTO
Número

Área reservada para a
Entidade Credora

de Entidade

Referência

| | | | | | | |

| | | | | | | | | | | | |

Por débito da minha / nossa conta abaixo indicada queiram proceder ao
pagamento de __,00€, importância apresentada pela Espaço e Memória
Associação Cultural de Oeiras

Assinatura(s)

NIB

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Nome
Data, __/ ___/ 20___

Este movimento é feito anualmente e até minha ordem em contrário.
Com esta transferência pago a(s) quota(s) do(s) seguinte(s) sócio(s):
_____________________________________________________________

Nº______ Valor:____________€

_____________________________________________________________

Nº______ Valor:____________€

_____________________________________________________________

Nº______ Valor:____________€

Total a Transferir: ____________€
Assinatura

________________________

NOTA: Aos novos sócios será efectuada uma primeira transferência acrescida de 5,00€ (valor da Jóia) nos anos seguintes será o valor da quota
fixada pela Direcção

E S P A Ç O e M E M Ó R I A | Associação Cultural de Oeiras - w w w. e sp a c oe m emo r i a. o rg – NI F : 5 0 7 07 5 170
S E D E: Rua P ro f ess o r M o ta P i nt o , L o j a N .º 1 0 , B air r o d o Po m b al , 27 8 0 -2 7 5 O E I RA S
A p a r t a do 1 8 4, 278 0 OE I RAS