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BULLETIN DE DON OU D’ADHESION 2012
DATE :………………………………………………………………………………….
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………………………………………………………………………………
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AGE ……………………………………………………………………………………

Je fais un don* du montant de …………………………………………………..€
(*Déductible des impots)
Je souhaite devenir membre d’honneur actif (cotisation de 5€*
renouvelable tous les ans) . *Elle sert également à etre assuré lorsque vous venez sur
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les dates des actions. 
Libeller le chèque à l’ordre de l’Association « Les Cuistots du Coeur »
A retourner accompagné de ce formulaire complété à l’adresse suivante :
Association Les Cuistots du coeur – 9 Traverse Maritime – 13015 Marseille


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