Correction LCA 18:09 .pdf


Nom original: Correction LCA 18:09.pdf
Titre: Document1
Auteur: florian tissot

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Correction LCA 18/09

Position de problème : Aucune étude sur les facteurs de risque de transmission du virus
de l’hépatite C (VHC) au personnel soignant n’a été recensée à ce jour. L’objectif de
cette étude est de déterminer les facteurs de risque de transmission accidentelle du VHC
au personnel de santé au décours d’un accident exposant au sang (AES).
Méthodes : La recherche a reposé sur la réalisation d’une enquête cas-témoins
européenne. Les cas étaient les personnels soignants non infectés par le VHC, contractant
un AES dans la période du 01/ 01/1993 au 31/12/2002 avec un patient source infecté par
le VHC et présentant une séroconversion au virus de l’hépatite C. Les témoins étaient les
personnels soignants non infectés par le VHC contractant un AES avec un patient source
infecté par le VHC et ne présentant pas de séroconversion au VHC dans les 6 mois
suivant l’accident. Les cas et les témoins ont été appariés sur le centre et sur la période
de survenue d’un AES.
Résultats : Soixante cas et 204 témoins ont été inclus. L’ensemble des cas était contaminé
à la suite d’un accident percutané. 37 des 60 cas pour lesquels les données étaient
disponibles étaient exposés à des patients sources virémiques. Dans l’analyse multivariée,
les facteurs de risque de la transmission accidentelle du VHC au personnel soignant
étaient : procédure intraveineuse, intra-artérielle (Odds Ratio [OR] = 100,1; Intervalle
de confiance [IC]95 % = 7,3-1365,7), piqûre profonde (OR = 155,2 ; IC95 % = 7,1-3
417,2), et le sexe (soignant homme vs. femme : OR = 3,1; IC95 % = 1,0-10,0). La charge
virale du patient source n’était pas introduite dans le modèle multivarié compte tenu des
données manquantes. Dans l’analyse univariée non appariée, le risque de transmission
du VHC était multiplié par 11 chez les soignants exposés à des patients sources ayant une
charge virale > 6 log10 copies/mL (IC95 % = 1,1-114,1) par rapport à ceux exposés à
des patients ayant une charge virale < 4 log10 copies/mL.
Conclusion : Le risque de transmission du virus de l’hépatite C après un accident
percutané est lié à la tache en cours, la profondeur de la blessure et la charge virale chez
le patient source. Les résultats de cette étude vont nous permettre d’élaborer des
recommandations adaptées en terme de suivi après un AES.
 


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