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Nom original: bulletin.pdfAuteur: émilie

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*Les inscriptions seront closes 30 min avant chaque course. Une majoration de 1€ sera
appliquée le jour de la course. Aucune inscription ne sera validée sans la présentation d’un
certificat médical de non contre indication à la pratique de la course à pied en compétition
datant de moins d’un an ou d’une licence en cours de validité.

*Les inscriptions seront closes 30 min avant chaque course. Une majoration de 1€ sera
appliquée le jour de la course. Aucune inscription ne sera validée sans la présentation d’un
certificat médical de non contre indication à la pratique de la course à pied en compétition
datant de moins d’un an ou d’une licence en cours de validité.

*Lot à chaque participants sur chacune des courses. Boisson chaude et ravitaillement
à l’arrivée

*Lot à chaque participants sur chacune des courses. Boisson chaude et ravitaillement
à l’arrivée

*Coupe ou trophée au premier et à la première de chaque catégorie. (présence obligatoire)

*Coupe ou trophée au premier et à la première de chaque catégorie. (présence obligatoire)

*Buvette et sandwichs

*Buvette et sandwichs

Bulletin d’inscription à remplir lisiblement à retourner à la Mauregnychienne 15 rue Charles de Gaulle 02820 Mauregny en Haye avec le règlement et la photocopie du certificat médical ou de la licence en cours de validité.

Bulletin d’inscription à remplir lisiblement à retourner à la Mauregnychienne 15 rue Charles de Gaulle 02820 Mauregny en Haye avec le règlement et la photocopie du certificat médical ou de la licence en cours de validité.

Nom:…………………………………………………………….

Nom:…………………………………………………………….

Prénom:………………………………………………………….

Prénom:………………………………………………………….

Adresse:………………………………………………………………………………………..

Adresse:………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

Mail:…………………………………………………………………………………………...

Mail:…………………………………………………………………………………………...

Date de naissance :…………………………...Catégorie:…………………. MF

n° de licence:………………………………….Date du certificate medical:…………………..

Date de naissance :…………………………...Catégorie:…………………. MF

n° de licence:………………………………….Date du certificate medical:…………………..

Club ou association:…………………………………………………………..

Club ou association:…………………………………………………………..
Date et signature

Date et signature


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