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Cercle Voiliers Dufour
Dufour

http://cercle-voiliers-dufour.over-blog.com

four

Bulletin d’Adhésion 2012
Je soussigné
M.
Mme
Nom
Prénom
Adresse
Code Postal
Ville
Pays

……………………………………………………..
……………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
……………………………….
……………………………….
……………………………….

Téléphone
E/Mail

………………………………..
………………………………..

…………………………………

Déclare avoir pris connaissance des statuts et adhérer au Cercle Voiliers Dufour en tant que :
Membre bienfaiteur*
Membre actif*
(40€)
Membre associé* (20€)

Nom du bateau …………………………… Type ……………………..
Port d’Attache …………………………………………………………….

Fait à ………………………... le ………………..……
Signature

Déclaration à retourner renseignée,
accompagnée du montant de la cotisation
(chèque à l’ordre du CVD), au trésorier du CVD :
Ou par E/Mail au format PDF à :
en effectuant un virement bancaire au
n° de compte qui vous sera communiqué.

M. Yves MORIN
14 rue des Villes Allis
35400 St MALO
cerclevoiliersdufour@hotmail.fr

Cette case n’est pas à remplir
Numéro d’Adhérent :
* cf. article 6 des statuts
E/Mail : cerclevoiliersdufour@hotmail.fr


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