Formulaire Dam 2012.pdf

Nom original: Formulaire Dam 2012.pdf
Titre: Microsoft Word - Formulaire Dam 2012.doc
Description: Formulaire d'inscription Amsterdam 2012
Auteur: Clémentine Thornary
Ce document au format PDF 1.3 a été généré par Microsoft Word / Mac OS X 10.6.8 Quartz PDFContext, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 14/10/2012 à 23:16, à partir de l'adresse IPv4 82.123.***.***. La présente page de téléchargement du document a été vue 1009 fois.
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Inscription au Week-end à Amsterdam (Du 16 au 18 Novembre) La procédure d'inscription au week-end comporte deux pages celle-ci à remplir et la suivante à conserver. Tout formulaire illisible ou incomplet sera ignoré. Vous devez également fournir : ✔ le montant correspondant à la prestation choisie (en espèces, chèque ou carte bleue) ; ✔ ✔ ✔ un chèque de caution de 150€ (voir notice explicative) ; 10€ de caution en liquide (voir notice explicative) une autorisation parentale pour les mineurs (disponible sur www.bac-jussieu.com) ; INFORMATIONS PERSONNELLES M.❐ Mlle ❐ Nom : Date de Naissance : / / Prénom : Code Postal : | | | | | | Adresse :________________________________________ Ville:___________________________ Téléphone : (portable) : Email : | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |_| | | |_| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ☑ Je désire m'inscrire au Week-end à Amsterdam* (du 16 au 18 Novembre) L'inscription comprend : ✔ ✔ l'hébergement 2 nuits en auberge de jeunesse en plein centre ville (Stayokay Stadtdoelen); deux petits déjeuners ; ✔ le transport aller/retour en autocar ; ☐ € é ☐ € é ☐ € é


        


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