fiche inscripton reveillon 2012 .pdf


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Auteur: Mr Labarsouque

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REVEILLON ST SYLVESTRE 2012

Comité des Fêtes
et de la Culture

SALLE POLYVALENTE
Place du souvenir
33 470 LE TEICH
Gare 1er étage
23 rue de l’industrie
33470 LE TEICH
Tél. / Fax : 05 56 22 68 55
Permanence le mardi de 17h à 19h

M.MME :……………………………………………………PRENOM :……………………
Adresse :………………………………………………………………………………………
Code postal :……………………VILLE : ………………………………………………….
Tél :………………………… …Courriel : ……………………………………………

BULLETIN DE

RESERVATION

Adultes …….. X 85 € = ………………………€
Enfants……

X 35 € = ………………………€
TOTAL…………………………… €

Bulletin à retourner accompagné du chèque au
COMITE DES FETES ET DE LA CULTURE
23 rue de l’industrie 33470 LE TEICH
Tél.05 56 22 68 55 ou 05 56 22 89 65

Observations : ……………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………
Cadre réservé au secrétariat ,merci de ne pas compléter
Inscription reçue le………………………..N° d’enregistrement : …………………..
Paiement chèque

Montant……… Espèces

Montant……….

Association loi 1901 – Siège Social : Mairie de LE TEICH – Place du Souvenir – 33470 LE TEICH
Agrément N° 25 - Journal Officiel du 19 juin 1991 - SIRET : 423 562 586 00028 - Code APE 923A

www.comitedesfetesleteich.fr


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