Formulaire inscription cours collectifs 2012 2013 .pdf


Nom original: Formulaire-inscription-cours-collectifs-2012-2013.pdfTitre: Microsoft Word - Formulaire d'inscription cours collectifs 2012-2013.docAuteur: jlc

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Complexe Sportif Paul Bert
215 rue Paul Bert
69003 LYON
www.cours-fitness-lyon.com

Nouveaux
cours le
Mercredi et
le vendredi !

Photo

SAISON 2012/2013

FICHE D’ADHÉSION COURS COLLECTIFS
COMPLEXE SPORTIF PAUL BERT (Lamy) – 215 rue Paul Bert – 69003 Lyon
HALLE DES SPORTS – 91 bd Vivier Merle – 69003 Lyon

Je soussigné(e) :

Nom : ....................................................................

Prénom : ................................................

Adresse : ....................................................................................................................................
Code Postal : ........................................

Ville :

Téléphone : . ..........................................

E-mail : .................................................................

Profession : ...........................................................
Nouvelle adhésion

...................................................................

Année de naissance :

............................

Renouvellement d’adhésion

Sollicite mon adhésion à l’Association Sport Fitness pour participer aux activités physiques et sportives
pratiquées sous la direction de ses éducateurs sportifs, après avis conforme d’un médecin.
J’atteste avoir pris connaissance du planning des cours collectifs.
Je prends également connaissance qu’en cas de démission, le remboursement de mon adhésion
n’est pas prévu.
Conformément à la loi n° 84-610 du 16 juillet 1984 relative à l’organisation et à la promotion des
activités physiques et sportives, l’A.S.F. a souscrit une assurance couvrant sa responsabilité civile.
Fait à

.............................................. , le ................................
Signature,
précédée de la mention « Lu et approuvé »
3 FORFAITS

Saison
Semestre
Trimestre

Période
Sept. 12 – Juin 13
Janvier – Juin 13
Avril – Juin 13

Tarif
205,00 €
155,00 €
125,00 €

Règlement : par  chèque ou  espèces
(Possibilité de régler par chèques 3 fois sans frais)

DOCUMENTS A FOURNIR





Cette fiche d’adhésion remplie et signée,
un certificat médical de moins d’un an,
une photo d’identité,
votre règlement.


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