ADHESION 2013 .pdf


Nom original: ADHESION 2013.pdf

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BULLETIN DE DEMANDE
D'ADHESION
ANNEE 2013
° PSEUDO * : ____________________________________________
° NOM * : _______________________________________________
° PRENOM* : ____________________________________________
° ADRESSE* :____________________________________________
_____________________________________________________
° CODE POSTAL * : __ __ __ __ __
° VILLE * : _______________________________________________
° PAYS * : _______________________________________________
° TELEPHONE : ____ / ____ / ____ / ____ / ____ /____
° EMAIL * : ______________________________________________
° PROFESSION : __________________________________________

*

CHAMPS OBLIGATOIRE

J'ENVOIE à ASSOCIATION LES CHEVAUX AU VENT 52 AVENUE St MARC 11200 ORNAISONS
• UN CHEQUE DE 30€ CORRESPONDANT A MA COTISATION DE 2013, A L'ORDRE DE L'ASSOCIATION DES
CHEVAUX AU VENT
• UNE ENVELOPPE TIMBREE ET LIBELLEE A MON ADRESSE AFIN DE POUVOIR RECEVOIR MA CARTE DE
MEMBRE
• LE BULLETIN D'ADHESION REMPLI

ou


NOUVEAUTE POUR 2013

JE PAYE VIA PAYPAL OU CB 30€ (bouton en bas à gauche,sur le forum, sous le portail, « Faire un don »
virement automatique sur le compte bancaire de l'association)
ET J'ENVOIE UNE ENVELOPPE TIMBREE ET LIBELLEE A MON ADRESSE AFIN DE POUVOIR RECEVOIR MA
CARTE DE MEMBRE AVEC LE BULLETIN D'ADHESION REMPLI
©Association les Chevaux au Vent R.N.A : W662003458 – Toute reproduction interdite


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