Fiche signalétique Programme des tuteurs de langue française 2013 14 Institut français en Inde .pdf

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FICHE SIGNALETIQUE
PROGRAMME DES TUTEURS DE LANGUE FRANÇAISE 2013-2014
INSTITUT FRANÇAIS EN INDE
I.

RENSEIGNEMENT CONCERNANT LE/LA CANDIDAT(E) :

Civilité :

Monsieur /

Statut marital :

Madame

célibataire /

marié(e) /

divorcé(e) /

pacsé(e)

Photo récente de
norme passeport au
fond blanc

NOM : ______________________________________
Prénom(s): __________________________________
Date de naissance :

jj

mm

an

Nationalité : ________________________
Courriel : ___________________________
Adresse de correspondance : __________________________________________
______________________________________________________________ _____

Ville : _____________ Code Postal : _____________________
Téléphone Portable (obligatoire) : _______________________
Pays : _________________________
Adresse permanente (où l’on pourrait vous laisser un message): _______________
_______________________________________________________________________
Ville : ________________________________ Code Postal : _____________________
Numéro de téléphone fixe (obligatoire) : _____________________________________

II.

RENSEIGNEMENTS RELATIFS A LA MISE EN ROUTE :

1. Université d’inscription en France pour l’année 2012-13 : _______________________________________
__________________________________________________
2. Inscrit(e) en (domaine d’études) : ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Niveau : ___________________________
Sujet : ____________________________________________________________________________________
3. Personne Contact dans l’université d’inscription 2012-13(chef de l’UFR/ Responsable de recherche):
Monsieur/Madame __________________________________________________________
Courriel : __________________________________________________________________

Programme des Tuteurs de Langue Française 2013-2014 – Institut Français en Inde

4. Université d’inscription en France pour l’année 2013-14 : _______________________________________
____________________________________________________

5. Inscription envisagée en (domaine d’études) : ________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Niveau : _____________________________
Sujet : ____________________________________________________________________________________
6. Durée d’inscription : __________________________
7. Numéro d’inscription : ________________________
8. Personne Contact dans l’université d’inscription 2013-14(chef de l’UFR/ Responsable de recherche):
Monsieur/ Madame ____________________________________________________________
Courriel : ____________________________________________________________________
9. Séjour/Voyage déjà effectué en Inde (dates, durées, motif): -(Utiliser une feuille annexe au cas où)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
10. Détails du passeport français (obligatoire) :
N° du passeport : _______________________________
Date début de la validité : _________________________
Date fin de la validité : ____________________________

À joindre avec cette fiche (dans l’ordre des documents mentionnés) :
• Curriculum vitae,
• Lettre de motivation,
• Projet d’études,
• Photocopie de la carte de scolarité 2012-2013,
• Photocopie du certificat de préinscription 2013-2014,
• Photocopie du passeport,
• Photocopie du dernier diplôme et des notes reçus,
• Photocopie du relevé d’identité bancaire.
(Au moment de la sélection finale, il faudrait une copie du certificat de scolarité pour l’année 2012-2013)

Programme des Tuteurs de Langue Française 2013-2014 – Institut Français en Inde



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