2 .pdf


Nom original: 2.pdf

Ce document au format PDF 1.3 a été généré par Canon / , et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 31/01/2013 à 17:43, depuis l'adresse IP 82.243.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 1215 fois.
Taille du document: 1.3 Mo (1 page).
Confidentialité: fichier public

Aperçu du document


(etc'estvrai
la surdité
totale.Là,la chirurgie
n'estpasune parfoissesentent
assez
éloignées
le rendrasourdet quelessymptômes
lesmêmes,
bonnesolutionpuisqu'elle
nesontpas
elles
'l'avastin
peutpeut-être
problématiques),
quedese
aiderlepatientàmieux n'ontpaslesmêmes
réentendre
et à avoirla tumeurquidiminue.
trouverà fairel'essaithérapeutique
avecla
parvoieintra-veineuse mêmemolécule.
la commu0n donne
cehaitement
Celarapproche
toutesles2 semaines.
nautéNF.
0n a fait uneIRM à 3
quiontun
moispuis6 moispuistousles6 mois.
0n décide
doncdetraiterlespatients
patients
qui
qui
Pourl'instant,
ona inclus7
ont2 à
schwannome
vestibulaire augmente
d'au
3l moisdetraitement
unanet
; 0nn'a paslu d'effets moins20%paran,onlestraitependant
secondaires,
mêmesi çasemble
contraignant. un succès
d'au
estdéfiniparunediminution
Danscetexemple
: chezunpatientqu'onsui- moins20%paran.
vaitdepuislongtemps,
la tumeurgrossissait
il
etonregardera
0n sebasesurlatailletumorale
y avaitunschwannome
gauche,
vestibulaire
un I'audition,
maisonn'inclutpaslespatients
simpartêtal.0navaitmesuré
méningiome
envo- plement
suruncritère
d'audition.
Danscetessai
lume,le patientétaitsuividepuis52mois.On ona l0 patients
inclus.Le demierpatient
a été
par I'avastin,et le
I'a mis soustraitement
inclusle 15mars.0n a doncnrélud'avoirune
schwannome
vestibulaire
a diminué
deplusde analyse
desrésultats
.n rui, 2013.J'espère
qu'on
pourvousdiresi c'est
23%en28moisetle méningiome
de70%.Ce
auradesrésultats
patientcontinue
qu'il tolèretrès unemolécule
cehaitement
effrcace.
qui
bien,onle voitdetempsentempspourfairele
Il y a aussideuxcentres
auxEtats-Unis
point.Chezlui çaafaitdiminuer
latailletumo- commencent.
Denotrecôté,onestallétrèstrès
rale; le problème,
le plusvite
c'estquel'auditionnes'est viteetonespère
avoirdesrésultats
pasvraiment
possible
poursavoir'si
améliorée.
cettemolécule
esteffiy at-il unvraibénéfice
pour cace.Si oui, ça ne serapassuffisantpour
Donc,finalement,
qui estposée conclureet on étendral'essaià d'autrespale patient? C'estunequestion
dansla communauté
NF2: avoirunetumeurqui tients.
pasmieux,est-ce 0n a à peuprèsla mêmeproblématique
diminue
alorsqu'iln'entend
surla
waiment
utile?Probablement,
caril n'aurapas tolérance
desmédicaments
etons'estaidédes
besoindechirurgie.
C'estquandmêmeunbé- conseilsde l'équiped'Henri Mondor,on
néfice: éviterla chirurgie.
échange
et c'esttrèssympathique
derevenirà
proches
Leproblème
deI'avastin
estquesi l'on anête, deséchanges
NF1NF2,ona 1'amitié
quinouslie.
la tumeurregrossit.
Ici sur7 patients
suivis,le
schwannome
vestibulaire
abaissé
envolumeet
patients
chezcertains
a augmenté.
Clairement,
on doittraiterpu avastinlespaje
pas
qui
Pourf instant, n'ai
lesplussévères,
mais
un avisdéfinitifsur tients ontdesformes
plus
l'avastin
0nvelralesrésultats,
s'ilssontclairement
qu'il y a quandmêmedes efiicaces
J'avoue
cependant,
avec1'évérolimus.
qui
résultats
objectifs.
0n n'a pasdepatients
0n esttrèsréactif,onaprouvéqu'onavaitcette
ontététransformés
avecuneauditionqui était capacité.
mauvaise
etquiontréentendu.
C'estclairquesi
qui déjà LAPRISE
ondonnecetraitement
à despatients
ENCHARGE
quasiment
pas,c'esttroptard.
n'entendent
DESPATIENTS
2-L'Everolimus
Le2èmeessai
thérapeutique,
aveclamême
moléculequedansla NFl, molécule
immunosuppressive,à la baseà fortesdoses,qui est
l'évérolimus.
qui m'a
le Pr WOLKENSTEIN
Jeremercie
pour
aidépourmedonnerlescontacts
beaucoup
cetteétude.
parce
queMarco
0n s'estlancédanscetteétude
GIOVANNI,qui estpartien2008auxEtatsUnis,a montréquel'évérolimus
étaittrèseffiqu'il
cacedanslesmodèles
deschwannomes
avaitchezses
souris.
Munisdecettedonnée,
on
je I'ai déjàdit
s'estdit (essayons)
et comme
I'année
dernièreje
trouvequec'estassez
intépourcescommunautés
ressant
NF1NF2,qui

pour
expérience
etparfoisnoseneursanciennes
donner
desavis.
0n s'adapte,
ona aussideséchecs.
Pourunpatientopéréd'uncôté,sijamaisil a
perted'au: paralysie
faciale,
eudesséquelles
quel'autre
dela déglutition...
dition,troubles
pas
possible.
grossit,
tumeur
I'avastin
n'est
0n
fait mêmedesévidements
intra-tumoraux
: on
enlèvela partiedela tumeur,on peutévider
la coquetucomplètement
latumeurenlaissant
morale.
0n neprendpasderisquepourle nerf
une
facialdu2èmecôté(pournepasentraîner
paralysie
facialebilatérale)ni pourlesnerfs
de
mixtes.Finalement
0n gagnebeaucoup
pourlepatient.
Etsi 0npense
àI'avastin
temps
quidiminue
aétéefficace
de20%,lechirurgien
terme
en
devolume.
Doncçaresteuneoption.
je neseraipasaussi
radicaldepenClairement,
tôtmieuxc'est,parce
serqueplusonintervient
quec'esttrèsfonctionnel
et le nerfauditifest
trèsfragile.
Maisonaplusieurs
cas.Pourlesneurinomes
de
petite
taille
oumoyenne,
toutdépend
del'audiles
tion,onaimebienquandmêmesurveiller
patients
quiontdespetites
tumeurs
avecuneaupourvoircequ'ellesdeviennent.
ditionnormale
onrentre
Quandle patientn'a pasd'audition,
pluscompliquées
:
dansdeschoses
beaucoup
les implantscochléaires
ou les implantsdu
tronccérébral.
quiontuneaudition
Et chezlespatients
utile,
quandsurvientunealtération
despotentiels
progressive
deI'audition,
à
doncI'aggravation
là onprocède
à la décompression
cemoment
pouraméliorer
duconduit
l'audition.
Sil'audition devientmauvaise
du 2èmecôté.il v a
I'avastin
duprotocole.
entantque
Voilàquelleestmacontribution
chirurgienet responsable
decentreNF.

la priseen
Commentmaintenant
envisager
chargedespatients?

LECENTRE
DERECHERCHE
MÉNINGIOMES
SURLANF2ET.LES

I'a dit le Pr LANTJÉRl,
Comme
la chirurgie
resteuneoptionimportante
danslaNF.0n n'a
paswaimentdemeilleurtraitement
quela chirurgiepourl'instant,
mêmesioncroitbeaucoup
auxmédicaments,
lestumeurs
la chirursonttrèsgrosses,
Quand
gieresteuneoptionimportante
il
faut
:
enlever
lesplusgrosschwannomes
vestibulaires
mais
quand
lepatient
entend
toujours
c'esttrèscompliqué,il fautfaireunchoix.D'oùl'importance
quipuissent
descentres
deréférence
avoirl'expérience,
onvoit beaucoup
depatients,
et on
peutquandmêmemaintenant
sebasersurnotre

la responsabilité
ducentrede
J'aiparailleurs
recherche
surlaNF2etlesméningiomes.
Il y a eu,il n'y a paslongtemps,
unevisitede
qui
I'association,
trèssympathique,a intéressé
lesjeunes
chercheurs
etlesresponsabeaucoup
quevousen
bles.J'aibienaiméle reportage
avezfait,enmettantdesnomset euxaussiont
Là encore,
misdesvisages
surl'association.
Onn'apasdec'estunsoutien
del'association.
maisplutôthumandé
un soutien
enmatériel
mainpoursoutenir
uneingénieure.
particulièrement
et
Nous,cequ'ondéveloppe
cesontdesessais
théracequejeveuxpousser,


Aperçu du document 2.pdf - page 1/1



Télécharger le fichier (PDF)

2.pdf (PDF, 1.3 Mo)

Télécharger
Formats alternatifs: ZIP



Documents similaires


2
waterjet dissection in neurosurgery 1
elle venait d avoir 59 ans
1 nf2
pathologies prevalentes du service
gyrus

Sur le même sujet..