JMJ Fiche d'inscription delegation SGDF .pdf


Nom original: JMJ - Fiche d'inscription delegation SGDF.pdfTitre: Microsoft Word - JMJ - Fiche d'inscription delegation SGDF.docAuteur: Martin

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JMJ  Rio  2013  

Fiche  d’inscription  à  la  délégation  des  SGDF  
Cette  fiche  d’inscription  est  destinée  à  tous  les  compagnons  et  jeunes  adultes  du  mouvement  
désirants   participer   aux   JMJ   à   Rio   avec   la   délégation   des   Scouts   et   Guides   de   France   du   17   au  
28  juillet  2013.    

Informations  personnelles  
Nom  
Prénom  
Nom  des  parents  (si  
différents)  
Date  de  naissance  
Sexe  
Adresse  
Courriel  
Numéro  de  téléphone  
Numéro  de  passeport  

 
 
Père  :    

Mère  :  

 
 
 
 
Fixe  :    
 

Portable  :  

 

Scouts  et  Guides  de  France  
Numéro  d’adhérent  
Fonction  dans  le  mouvement  
Territoire  
Groupe  
Nom  du  Responsable  de  Groupe  (RG)  
ou  du  Délégué  Territorial  (DT)  
Coordonnées  du  RG  ou  du  DT  
Nom(s)  Accompagnateur(s)  
Compagnon(s)  (AC)  
Coordonées  AC  
Noms  des  autres  membres  de  l’équipe  
(si  inscription  en  équipe)  

 

 
 
 
 
 
Tel.:  
 

Courriel  :    

Tel.  :    
 

Courriel  :  

 

Personne  à  contacter  en  cas  d’urgence  
 

Nom  de  la  
personne    
Téléphone  
Courriel  
Adresse  

Préciser  le  lien  

Fixe  :    
 
 

Portable  :    

 

JMJ  
Langue(s)  étrangère(s)  parlée(s)  

 

Préférence  pour  le  parcours  pré-­‐JMJ   Eductaion  :  
Monde  rural  :  
(préciser  1  et  2)  
Pour  ceux  qui  vivront  avant  ou  après  un  projet  de  solidarité  international  
Avez-­‐vous  trouvé  votre  partenaire  ?    
Nom  de  l’organisation  partenaire    
Coordonées  de  la  personne  contact   Nom  :  
Fonction  :  
dans  cette  organisation  
Courriel  :  
Ville  :  
Voulez-­‐vous  inviter  votre  
 
partenaire  pour  les  pré-­‐JMJ  ?  
Pouvez-­‐vous  décrire  l’état  d’avancé    
de  votre  partenariat  

 

Important  

 
-­‐

Fiche  d’inscription  à  retourner  par  mail  à  jmj@sgdf.fr  ou  par  courrier  à  l’adresse  :  
Scouts  et  Guides  de  France  
Service  International  -­‐  JMJ  
65  rue  de  la  Glacière  
75013  Paris  

-­‐

Prix  de  participation  :    
-­‐  Si  inscription  reçue  avant  le  20/01/13  (cachet  de  la  poste  faisant  foi)  :  575€  
-­‐  Si  inscription  reçue  après  le  20/01/13  :  590€  

-­‐
-­‐
-­‐

Cette  fiche  d’inscription  est  individuelle  !  
Une  fois  cette  fiche  reçue  votre  inscription  est  considérée  comme  officielle.  
Le  paiement  se  fait  par  chèque,  à  envoyer  en  même  temps  que  la  fiche  
d’inscription,  à  l’ordre  des  Scouts  et  Guides  de  France.  
Un  week-­‐end  de  formation  obligatoire  aura  lieu  les  20  et  21  avril  2013  (prix  non  
compris  dans  l’inscription)  

 

 

-­‐
 

Pour  plus  d’informations,  reportez  vous  au  document  «  Tout  ce  qu’il  faut  savoir  sur  
les  SGDF  aux  JMJ  »  ou  contactez-­‐nous  jmj@sgdf.fr  


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