fiche inscription 2 .pdf
Nom original: fiche_inscription_2.PDFAuteur: Damien
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1er et 2 JUIN 2013
Inscription à envoyer avant le 1er mai inclus (cachet de la poste faisant foi) accompagné du règlement global de l’équipe à :
Club Mulsanne—chez Mr Jérome Dronne— 96 Boulevard de la butte—72230 Mulsanne
Nom de l’équipe : …………………………………………………………………………….
Catégorie
Pilotes
LMGT
LMP
………………………………………………………………(Chef d’équipe)
Fréquences
……………………………………………………………………………..
2,4 Ghz
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………...
Sinon, indiquez 3
fréquences
………………………..
……………………….
………………………..
Carrosserie : …………………………………………………………………………….
3 maximums, décoration identique
Règlement
Joindre un chèque libellé à l’ordre de « Z Club Mulsanne »
30€ x nombre de participants = ……… €
Prévoir 30€ par accompagnateur, à signaler avant
le 1er mai .
Coordonnées
Tél. :
…………………………………………...….
Mail : …………………….....@....….…………….
Z
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