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Revue française d’allergologie 51 (2011) 73–83

Revue critique

Diagnostic de l’IgE-réactivité par analyse des
composants moléculaires (test ISAC)
Component resolved diagnosis by the ISAC allergen microarray
D.-A. Moneret-Vautrin a,*,b,c, J. Vitte c,d,e, S. Jacquenet c,f, M. Morisset c,g, S. Denery-Papini c,h,
J.-M. Renaudin b,c,f, F. Codreanu c,g, N. Bonardel c, M.-F. Fardeaux c, E. Beaudouin b,c
a
Université Nancy I, Nancy, France
Service d’allergologie, hôpital Jean-Monnet, 88000 Épinal, France
c
Réseau allergo-vigilance, 15, rue du Bois-de-La-Champelle, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France
d
Laboratoire d’immunologie, hôpital de la Conception, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille,13005 Marseille, France
e
Inserm UMR 600/CNRS UMR 6212, université Aix-Marseille-II, 13009 Marseille, France
f
Laboratoire Genclis, 15, rue du Bois-de-La-Champelle, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France
g
Service de médecine interne, immunologie clinique et allergologie G.-Kanny, hôpital Central, 54000 Nancy, France
h
Laboratoire URPVI, Inra, 44000 Nantes, France
b

Reçu le 7 janvier 2011 ; accepté le 7 janvier 2011
Disponible sur Internet le 12 fe´vrier 2011

Résumé
La caractérisation de l’IgE-réactivité, essentielle au diagnostic a fait appel aux sources allergéniques puis aux allergènes majeurs purifiés. Les
réactivités croisées (RC) très fréquentes liées aux déterminants carbohydrates des végétaux et des insectes ont été abolies par l’utilisation
d’allergènes recombinants. Les RC liées à l’homologie des séquences d’acides aminés, larges ou limitées, offrent la notion d’allergènes spécifiques
et d’allergènes croisants. Le concept de la puce ISAC basé sur 103 allergènes purifiés ou recombinants, permet un diagnostic de sensibilisation par
analyse des composants. Les indications actuelles sont explorées. L’utilité de ce test pour affirmer/infirmer le diagnostic de choc anaphylactique
idiopathique est présenté à partir de huit cas. Les polysensibilisations sont confirmées dans les dermatites atopiques sévères de l’enfant, selon des
profils différents de ceux de l’adulte. L’exploration des oesophagites à éosinophiles montre l’importance des sensibilisations aux aéro-allergènes et
trophallergènes. Une aide au choix d’une immunothérapie est envisagée dans le cas de l’allergie à différents pollens et acariens. Les restrictions
actuelles d’utilisation concernent les RC non cliniquement relevantes (famille PR-10 et tropomyosines), les allergènes inopérants ou insuffisants
(Ana c 2, allergènes du blé, Ana o 3) et l’absence de sources allergéniques alimentaires (moutarde, lupin, lentilles, noix, amande, sarrasin). Les
applications du test ISAC à la recherche sont des études épidémiologiques et le suivi des immunothérapies par l’apparition d’IgG4 spécifiques. Le
test ISAC devrait prochainement se développer par l’adjonction de nouveaux allergènes. L’aide au diagnostic et à la prédiction de persistance et de
sévérité de l’allergie rendra nécessaire le traitement des données grâce à des systèmes experts d’informations.
# 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Mots clés : Composants allergéniques ; Biopuce ; Dermatite atopique ; Anaphylaxie idiopathique ; ¨sophagite à éosinophiles

Abstract
Specific IgE-reactivities have first been implemented by the use of allergenic extracts then purified or recombinant major allergens. The
frequent cross-reactivity (CR) due to vegetal and insect carbohydrate determinants has been suppressed by the use of bacteria originated
recombinant allergens. CR linked to homology of amino acid sequences leads to classification of allergens, either species specific or cross-reactive
ones. The micro array technology (ISAC) makes a component-resolved diagnosis possible by the analysis of 103 allergens. The assessment of this
technique may be applied to different pathologies. Negative tests in eight cases of idiopathic anaphylaxis are reported. The ISAC microassay
applied to atopic dermatitis shows different polysensitization profiles in 22 children compared to adults. The extensive association of aeroallergen
and food allergen sensitizations is a hallmark of eosinophilic esophagitis. Another indication is to set a patient-taylored immunotherapy to pollens

* Corresponding author. 15, rue du Bois-de-La-Champelle, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France.
Adresse e-mail : reseau@allergyvigilance.org (D.A. Moneret-Vautrin).
1877-0320/$ – see front matter # 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
doi:10.1016/j.reval.2011.01.007