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Cou PACES 2012 pdf blanc .pdf



Nom original: Cou_PACES_2012 pdf blanc.pdf
Titre: Diapositive 1
Auteur: Elizabeth

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Aperçu du document


Elizabeth VITTEc
Elizabeth
VITTE
UniversitéParis-Diderot,
Paris-Dider
Université
Service ORL, Hôpital Beaujon
Paris-FRANCE

Colonne Vertébrale Cervicale
7 vertèbres

(cervicale supérieure : C1-C2
cervicale inférieure C3-C7)

Vertèbre cervicale (C3-C7)
Corps
P. transverse

1. Corps (antérieur)
2. Arc vertébral = pédicules et lames
3. Processus articulaires
crâniaux et caudaux
4. Processus épineux
5. Processus transverses
P. articulaire
crânial

Le corps vertébral et l’arc vertébral
bordent le canal vertébral
contenant la moelle spinale
Vue >

Lame
P. épineux

Vertèbre cervicale type
Corps

Pédicule
Lame

Avant
Gauche

Processus
articulaire
crânial

Processus
épineux
(bitubéreux)
Foramen
transversaire
Foramen
vertébral

Crochet du corps
vertébral (processus
semi-lunaire, uncus)

Vue >

Colonne Vertébrale Inférieure
Haut
Droite

Haut

2
1
2

Avant

2
1
2

44
3
4

Les vertèbres s’articulent entre elles
par trois articulations :
- Articulation intercorporéale entre les corps
vertébraux (2) avec le disque intervertébral (1)
- Articulations zygapophysaires (3) entre
les processus articulaires (4)

Colonne Vertébrale Inférieure
Haut

Haut

Avant

Droite

2
1
2

2
1
2

44
3
4

Les vertèbres s’articulent entre elles
par trois articulations :
- Articulation intercorporéale entre les corps
vertébraux (2) avec le disque intervertébral (1)
- Articulations zygapophysaires (3) entre
les processus articulaires (4)

Foramen Inter-vertébral
*
*
Limites :
- Crâniale et caudale
(pédicules)
- Antérieure
(disque et articulation
unco-vertébrale)
- Postérieure
(articulation zygapophysaire)

Traversé par le nerf spinal

Haut

Avant

Avant

Canal Vertébral

Gauche
Canal vertébral

Moelle spinale

Nerf spinal

Contient la moelle spinale entourée de ses méninges
Celle-ci fait suite à la moelle allongée et commence à la
naissance du premier nerf spinal

Colonne Vertébrale Cervicale
(radiographies)

*
*

De face

De profil

De 3/4

Ligaments de la colonne vertébrale
• Longitudinal ventral :
face antérieure des disques et des
corps vertébraux

• Longitudinal dorsal :
face postérieure des disques et des
corps vertébraux (dans le canal
vertébral)

• Ligaments jaunes :
face ventrale des lames (dans le canal
vertébral)

Haut
Avant

Colonne Vertébrale Supérieure
• Atlas C1
2 arcs et 2 masses latérales
pas de corps vertébral
Porte le crâne

• Axis C2

Avant

Gauche

Processus odontoïde ou dent
articulaire avec l’arc ventral de l’axis et
avec le ligament transverse de l’atlas
Axe de rotation de la tête

L’ATLAS (C1)

Avant

Vue crâniale
Fossette de la
dent de l’axis
(fovea dentis)
Canal vertébral

Ligament
Transverse

Gauche

Foramen
transversaire
Arc dorsal
présentant un
sillon sur lequel
chemine l’artère
Vertébrale

L’ATLAS (C1)

Avant

Vue crâniale

Gauche

Fossette de la
dent de l’axis
(fovea dentis)

Foramen
transversaire
Arc dorsal
présentant un
sillon sur lequel
chemine l’artère
Vertébrale

Canal vertébral

Haut
Gauche

L’ATLAS (C1)

Haut

Vue dorsale

Gauche

Processus
Transverse

Masse latérale

Fovea crâniale

Fovea caudale

Tubercule dorsal

L’AXIS (C2)

Haut

Vue latérale
Dent ou processus odontoïde :
1
- inclinée en arrière de 23°
- 2 surfaces articulaires
antérieure (fovea dentis) (1) et
postérieure (2) (ligament
transverse de l’atlas)

Avant

2

Fovea articulaire
- supérieure
- inférieure

Canal
Vertébral
(*)

*
Avant
Gauche

Vue crâniale

Vue crâniale
C1

*
C1-C2

L’AXIS (C2)
Haut

Facette articulaire
antérieure ou
ventrale de la
dent de l’axis qui
s’articule avec
la fovea dentis
de l’arc ventral
de l’atlas

Vue ventrale
Droite

Fovea articulaire
- supérieure
- inférieure

Articulation entre l’os occipital et C1-C2
Ligaments
Antérieurs :
ligament longitudinal antérieur
membrane atlanto-occipitale antérieure
membrane atlanto-axoïdienne antérieure

Haut

Postérieurs :

Avant

ligament longitudinal postérieur se divise en 2 couches
postérieure : membrana tectoria
antérieure : ligament cruciforme
Supérieurs :
ligament de l’apex et ligaments alaires

Articulations Occipital-C1-C2

(2)

3

O

2

C1

Ligament cruciforme
Ligament transverse (2)
+
Faisceaux longitudinaux
inférieur (1) et supérieur (3)

1
C2

Haut

Vue dorsale

Gauche

Articulations Occipital-C1-C2
Ligament de l’apex

Ligament
alaire

Gauche

C1

Le processus
odontoïde
est uni
à l’os occipital
par 3 ligaments

C2

2 Ligaments alaires
1 Ligament de l’apex

O

Art. C1-O

Art. C1C2

Vue dorsale

Haut

Articulations Occipital-C1-C2

Haut

Gauche

Fx
longitudinal
>

O

Ligament
Transverse

C1

Fx
longitudinal
<

C2

=
Ligament
cruciforme

Vue dorsale

Le processus
odontoïde est
maintenu en place
par :
le lig. cruciforme
doublé de
la membrana tectoria

Haut

Articulations Occipital-C1-C2
Ligament de l’apex

Avant

Membrana tectoria

Membrane atlanto-occipitale
ventrale
Ligament
cruciforme

Membrane atloïdoaxoïdienne ventrale

Canal
Vertébral

Ligament
Longitudinal ventral

Ligament longitudinal dorsal (2 couches)

Coupe sagittale

CRANE
et
FACE

Ligne nucale
supérieure (1)

Calvaria

Protubérance
occipitale externe (2)

1 2

Massif
Haut
facial
Avant

Bord dorsal du processus
mastoïde (3)

Bord inférieur du corps
de l’os hyoïde (4)

4 4

COU
5

Ouverture crâniale (>)
du thorax (5)

Les Muscles du Cou
et le
Fascia Cervical

Le Muscle Sterno-Cléido-Mastoïdien
3 à 4 chefs
Chef sternal : (1)
manubrium sternal en dessous
et en dedans de l’interligne sternoclaviculaire et se termine sur le
processus mastoïde et la ligne nucale >
Haut
2

Chefs claviculaires :

Avant

Cléido-occipital de la face > de la clavicule
(1/3 ou 1/4) et se termine sur la ligne nucale >
en arrière du chef sternal (le + superficiel) (2)
Cléido-mastoïdien + profond se termine sur 3
le processus mastoïde (3)
1

Haut

Les Muscles Infra-Hyoïdiens
Droite

Plan Superficiel
Mandibule

M. Sterno-hyoïdien (1)
(face post du manubrium sternal et de
l’extrémité sternale de la clavicule au
b < du corps de l’os hyoïde)
Os hyoïde

M. Omo-hyoïdien (2)
(m digastrique : b > de la scapula au
bord < du corps de l’os hyoïde;
tendon intermédiaire
devant la V. Jugulaire Interne)

2

1

Les Muscles Infra-Hyoïdiens
M. Sterno-thyroïdien (3)
(face post du manubrium sternal
au cartilage thyroïde)
4

M. Thyro-hyoïdien (4)
(du cartilage thyroïde au 1/3 ext
du corps de l’os hyoïde)
Clavicule
Sternum

3

Haut
Droite

Arrière

Les Muscles Scalènes

Artère Vertébrale
Muscle Scalène Ventral (1)
(tubercules antérieurs
des processus
transverses de C3 à C6- face >
première côte)

Muscle Scalène Moyen (2)
tubercules antérieurs
des processus
transverses de C2 à C7- face >
première côte)

1
2

Haut
Droite

Muscle Scalène Dorsal (tubercules postérieurs des processus
transverses de C4 à C6 - deuxième côte)

Haut

Arrière

Les Muscles Scalènes
Artère Vertébrale

Haut

Artère Vertébrale

*

*

Haut
Haut
Droite

Défilé des muscles scalènes entre les M. Scalène
ventral et moyen, traversé par l’artère Subclavière

Avant

Le Fascia Cervical

Coupe axiale en C6-C7
Droite

3 lames (aponévroses)

2

• Lame superficielle (aponévrose
cervicale superficielle) (1)
recouvre et entoure les
M. Sterno-cléido-mastoïdien et
Trapèze
• Lame pré-trachéale (aponévrose
cervicale moyenne) (2)
entoure les M. Infra-hyoïdiens
• Lame pré-vertébrale (aponévrose
cervicale profonde) (3)
recouvre les M. pré-vertébraux et
les M. Scalènes

1
3

1
3
2
Haut
Droite

Les Vaisseaux du Cou
Troncs Supra-aortiques
- Tronc Brachio-céphalique
- A. Carotide Commune G
- A. Subclavière G
A. Vertébrale

Les Vaisseaux du Cou

Haut

L’ Aorte (1) donne 3 troncs supra-aortiques :
- Le Tronc Brachio-céphalique (2)
- L’ A. Carotide commune G (3)
- L’ A. Subclavière G (4)
4
2

3

1

3
4
Haut
Droite

Avant

Haut

Les Vaisseaux du Cou
L’ Artère Carotide Commune (1) monte :
- Dans la gaine vasculaire (2) avec
- La V. Jugulaire interne (3) et
- Le N. Vague (4)
3

1

4

2

3
1
4

Avant
Droite

Droite

Haut

Les Vaisseaux du Cou
L’ Artère Vertébrale (1)
-

Avant

naît de l’ Artère Subclavière (2)
monte dans le canal transversaire à partir de C6
repose sur l’arc dorsal de C1
pénètre dans le foramen magnum
les 2 artères se réunissent à la face antérieure
du pont pour former l’ Artère Basilaire

Avant
1
11

Droite
2

22

Haut

Les Vaisseaux du Cou
L’ Artère Vertébrale (1)
-

Avant

naît de l’ Artère Subclavière (2)
monte dans le canal transversaire à partir de C6
repose sur l’arc dorsal de C1
pénètre dans le foramen magnum
les 2 artères se réunissent à la face antérieure
du pont pour former l’ Artère Basilaire

Haut
1

2

Arrière

1

Les Régions du Cou

Le cou


Région antérieure (1) = infra-hyoïdienne
entre les 2 bords antérieurs des 2 muscles
sterno-cléido-mastoïdiens

• Régions latérales =
- sterno-cléido-mastoïdienne (2)
répond au muscle sterno-cléido-mastoïdien

-

supra-claviculaire (3)

1 2 3

entre le bord postérieur du muscle
sterno-cléido-mastoïdien et le
bord antérieur du muscle trapèze



Région postérieure (4) = nuque
en arrière du bord antérieur du muscle trapèze

4

Haut

Avant

Haut

La Région Infra-Hyoïdienne
Avant

Région Infra-hyoïdienne
Triangle à base >
Située entre les 2 bords antérieurs
des 2 muscles sterno-cléido-mastoïdiens
1

Contient :

2

Glande thyroïde
Larynx et trachée cervicale
Pharynx et œsophage cervical

1
Avant

Droite

2

La Glande Thyroïde

Haut

Située dans la Région Infra-hyoïdienne
En arrière des M. infra-hyoïdiens

Droite

losange de la trachéotomie
entre les 2 bords antérieurs des
2 M. Sterno-hyoïdiens (Portion >) (1)
2 M. Sterno-thyroïdiens (Portion <) (2)

Repose sur le larynx et la trachée (3)
3

1

11

2

2

Avant
Droite

La Glande Thyroïde
Située dans la Région Infra-hyoïdienne
En arrière ou en dessous des M. infra-hyoïdiens
Repose sur le larynx et la trachée (3)
3

Avant
Droite

TDM

Ht
G
Os Hyoïde
C. Thyroïde

C. Cricoïde

Trachée

La Région Sterno-cléido-mastoïdienne
Située sous le M. Sterno-cléido-mastoïdien
*

Contient dans la gaine vasculaire :
L’ Artère Carotide Commune (médiale)
La Veine Jugulaire Interne (latérale)
Le Nerf Vague (postérieur)
L’ Artère Carotide Commune (1) se divise
1 cm au dessus du bord > du cartilage
thyroïde en A. Carotide Interne (2) qui entre
dans le crâne (p. Pétreuse de l’os temporal)
et en A. Carotide externe (3) qui donne des
branches pour le cou et la face

3
2

1
Avant
Droite

La Région Supra-claviculaire
Située entre le b postérieur du M. Sterno-cléidomastoïdien, le b antérieur du M. Trapèze
et la clavicule
Contient :
- Les M. Scalènes avec
- Le défilé inter-scalénique
ou défilé des scalènes

Avant
Droite

(entre en avant le M. Scalène ventral et en arrière
les M. Scalènes moyen et dorsal)
traversé par l’ Artère subclavière (1) qui donne
l’ Artère Vertébrale et par le plexus brachial

- La Veine Subclavière (2) passe en avant
du M. Scalène ventral

1
2

*

La Région de la Nuque
Limites :

Avant

- en avant, plan frontal passant en
arrière des processus transverses
- en haut, ligne nucale supérieure
Droite
- en bas, ligne transversale passant
par les articulations acromio-claviculaires

4 plans musculaires
- plan superficiel : M. Trapèze

Haut

Gauche

Partie cervicale : ligne nucale > et protubérance
occipitale externe, processus épineux de C1 à C7
se termine sur la clavicule (1/3) latéral
Partie moyenne : processus épineux de Th1 à TH4
se termine sur l’acromion
Partie thoracique : processus épineux de Th5
à Th12 se termine sur l’épine de la scapula

Les Muscles Superficiels du Cou
M. Sterno-Cléido-Mastoïdien
M. Trapèze
Sont entourés par la lame superficielle du fascia cervical
Sont innervés par la p. Spinale du N. Accessoire (XI)

Objectifs
(ce qu’il faut savoir)
• Colonne vertébrale cervicale
– Description des vertèbres
– Description des articulations
entre l’os occipital-C1-C2

• Muscles du cou
• Régions du cou
– Limites
– Contenu

Objectifs
(ce qu’il faut savoir)
• Colonne vertébrale cervicale
– Description des vertèbres
– Description des articulations
entre l’os occipital-C1-C2

• Muscles du cou
• Régions du cou
– Limites
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