Massif Facial CavitÚs de la Face PACES 2012 pdf blanc .pdf



Nom original: Massif_Facial-CavitÚs_de_la_Face_PACES_2012 pdf blanc.pdfTitre: Présentation PowerPointAuteur: Vitte Elisabeth

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Massif Facial
et
Cavités de la Face
Elizabeth VITTE
Université Paris-Diderot,
Service ORL, Hôpital Beaujon
Paris-FRANCE

Extrémité céphalique
(squelette de la tête)

IRM

- Crâne (2/3)
- Massif facial (1/3)

2/3

1/3

Haut
Le massif facial

Avant

Massif Facial
(squelette de la Face)

Radio

14 os formant le squelette
- des orbites
- de la cavité nasale
- de la cavité orale
Os lacrymal (2)
Os nasal (2)
Os zygomatique (2)
Os maxillaire (2)
Cornet nasal < (2)
Os palatin (2)
Vomer (1)
Mandibule (1)

Haut

Avant

Massif Facial
(squelette de la Face)

Radio

14 os

Os lacrymal (2)
Os nasal (2)
Os zygomatique (2)
Os maxillaire (2)
Cornet nasal < (2)
Os palatin (2)
Vomer (1)
Mandibule (1)

Haut

Droite

Os nasal
Os lacrymal
Os zygomatique
Cornet nasal <
Os maxillaire
Vomer
Os palatin
Mandibule

Massif Facial
(squelette de la Face)
14 os

Orbite

Cavité nasale

Cavité orale

L’ORBITE

- Cavité osseuse
- Contenant le bulbe de l’œil et ses annexes
- 4 parois

Haut

Droite

Paroi supérieure : 2 os
(Os frontal, os sphénoïde)
petite aile de l’os sphénoïde
Portion
orbitonasale de
l’os
frontal

Haut

Droite

Paroi inférieure : 3 os
(os zygomatique, os palatin, os maxillaire)

Os
palatin
Os
zygomatique
Haut

Os maxillaire

Droite

Paroi latérale : 3 os
(os frontal, os zygomatique, os sphénoïde)

Os frontal
Grande aile de
l’os sphénoïde
Os
zygomatique

Haut

Droite

Paroi médiale : 4 os
(os maxillaire, os lacrymal, os sphénoïde, os ethmoïde)
Corps de l’os sphénoïde
Os ethmoïde

Os lacrymal
Os maxillaire
Haut

Droite

Crête lacrymale postérieure
(Os lacrymal)

Crête lacrymale
antérieure
(Os maxillaire)

Haut

Droite

Fissure orbitaire supérieure
(Fente sphénoïdale)
Nerfs III, IV, VI et V1
Veines ophtalmiques

Haut

Droite

Canal optique
Nerf II
Artère ophtalmique

Fissure orbitaire
inférieure
(Fente sphénomaxillaire)

Massif Facial
(squelette de la Face)
14 os

Orbite

Cavité nasale

Cavité orale

Massif Facial
(squelette de la Face)
14 os

Cavité nasale
Os lacrymal
Os nasal
Os maxillaire
Cornet nasal <
Os palatin
Vomer
Os sphénoïde

La Cavité NASALE
Parois
- Médiale : Septum nasal
- Inférieure : Palais osseux (Os maxillaire et palatin)
- Supérieure : Toit (Os frontal, ethmoïde, sphénoïde)
- Latérale : 7 os
- Postérieure : Choanes

La Cavité NASALE
(paroi médiale: le septum nasal) 3 os
Lame perpendiculaire
de l’os ethmoïde

Cartilage
du septum
nasal
Vomer
Haut

Avant

La Cavité NASALE
(paroi inférieure: le palais osseux) 2 os

Haut

Processus
palatin de l’os
maxillaire

Lame horizontale
de l’os palatin

Avant

Paroi inférieure : Sépare la
Cavité nasale de la
Cavité orale

1
2

1
2

1. Cavité nasale
2. Cavité orale

1
2

La Cavité NASALE
(paroi supérieure) 3 os
1
Os frontal (1)
Os ethmoïde (2)
Os sphénoïde (3)
1

2

2
3

3

Haut

Avant

La Cavité NASALE
(paroi latérale) 7os

- Os maxillaire (+++),
- Os nasal,
- Os palatin,
- Processus ptérygoïde de l’os sphénoïde,
- Os lacrymal,
- Os ethmoïde,
- Cornet nasal inférieur.

L’os Maxillaire

PProcessus frontal
F
Foramen infra-orbitaire
I
Incisure
nasale
BBord alvéolaire
psortant les
dents

La Cavité NASALE
(paroi latérale)

Os nasal

Os maxillaire

Hiatus
maxillaire
Haut

Avant

La Cavité NASALE
(paroi latérale) 7os
- Os maxillaire (+++),
- Os nasal,
- Os palatin,
- Processus ptérygoïde de l’os sphénoïde,
- Os lacrymal,
- Os ethmoïde,
- Cornet nasal inférieur.

Haut

Avant

Os
lacrymal
Os
Palatin
Processus
ptérygoïde

La Cavité NASALE
(paroi latérale) 7os
- Os maxillaire (+++),
- Os nasal,
- Os palatin,
- Processus ptérygoïde de l’os sphénoïde,
- Os lacrymal,
- Os ethmoïde,
- Cornet nasal inférieur.

Haut

Avant

Cornet
nasal
supérieur*
Processus
unciné*

Bulle*

Cornet
nasal
inférieur

Les Méats
(Situés sous un cornet et contenant les orifices par où se drainent les sinus)

Méat
Supérieur
Moyen
Inférieur

Haut

Avant

Haut

Droite

La Cavité NASALE
(paroi postérieure : les choanes) 3 os
Vue postérieure

Os sphénoïde :
1

processus ptérygoïde

2

Vomer

1
2
Os palatin:
lame horizontale

Prométhée, vol Tête

Os maxillaire:
processus palatin
Haut

1.
2.

Cornet nasal moyen
Cornet nasal inférieur

Gauche

Massif Facial
(squelette de la Face)
14 os

Cavité orale
Os maxillaire
Os palatin
Mandibule

La Mandibule
Palatin

Incisure mandibulaire
Processus
coronoïde

Maxillaire

Processus
condylaire
(tête et col)
(Fosse
mandibulaire Tubercule
articulaire)

Branche

Haut

Corps
Avant

Les Dents
Denture : ensemble des dents
denture déciduale
denture définitive
Dentition : ensemble des phénomènes concernant
la croissance et l’éruption des dents

La Denture

Denture déciduale
(6 mois - 3 ans)
20 dents de lait
2iéme dentition (6
- 13 ans)
Rhizalyse des
Incisives centrales

Haut

Denture définitive : 32 dents
(2 incisives, 1 canine, 2 prémolaires, 3 molaires X 4)

Avant

SINUS de la FACE
(cavités de la face se drainant dans la cavité nasale)

Sinus :
Frontal
Ethmoïdal
Sphénoïdal
Maxillaire

Haut

Droite

Haut

Avant

SINUS de la FACE
Sinus frontal
Sinus ethmoïdal
Sinus maxillaire
Sinus sphénoïdal
(Pathologie : sinusite)

Haut

Droite
Avant

Gauche

SINUS de la FACE
(cavités de la face se drainant dans la cavité nasale)

Sinus
Frontal

Haut

Droite

Haut

Avant

Sinus FRONTAL
4 parois:
1
• antérieure ou cutanée (1)
• postérieure ou cérébrale (2) = lobe frontal
• inférieure ou plancher (3) = cavité nasale
• interne ou cloison intersinusienne (4)

2

TDM

TDM
3

11

22
3

Haut

Haut

Droite

Se draine dans le méat moyen

Avant

SINUS de la FACE
(cavités de la face se drainant dans la cavité nasale)

Sinus
Maxillaire

Haut

Droite

Haut

Avant

Sinus MAXILLAIRE
Creusé dans le corps de l’os maxillaire
5 parois:
• interne ou nasale (1)
• antérieure ou jugale (2) = joue
• supérieure ou orbitaire (3) = plancher de l’orbite
• postérieure ou ptérygo-maxillaire (4)
• inférieure ou plancher (5)

3
TDM
1
3

Haut

Haut

4

2

Droite

Avant

5

Sinus MAXILLAIRE
• interne ou nasale (1)
• antérieure ou jugale (2)
• supérieure ou orbitaire (3)
• postérieure ou ptérygo-maxillaire (4)
• inférieure ou plancher (5)
(dents : de la canine à la deuxième
prémolaire)

1

Une sinusite maxillaire peut donner des
douleurs dentaires

TDM

Vue inférieure
4

Avant

Droite

Coupe axiale

5

Haut

Droite

Le sinus maxillaire se
draine dans le méat
moyen*

Lame
perpendiculaire
de l’os
ethmoïde

Sinus
ethmoïdal
Ostium
du sinus
maxillaire
Cornet
nasal
inférieur

*

Cornet nasal
moyen
Processus
unciné

Vomer

Coupe frontale

Haut

Droite

Ostium
du sinus
maxillaire

Le sinus maxillaire se draine dans le
méat moyen* (gouttière unci-bullaire)
Noter que l’ostium du sinus n’est pas déclive

*

Haut

Avant

Cornet nasal
moyen
Processus
unciné

Coupe sagittale
Coupe frontale

SINUS de la FACE
(cavités de la face se drainant dans la cavité nasale)

Sinus
Ethmoïdal

Haut

Droite

Haut

Avant

Sinus ETHMOÏDAL
Situé dans la masse latérale
de l’os ethmoïde (forme de parallélépipède)
En rapport :
• latéralement = bulbe de l’œil (1)
• médialement et en bas = nez (2)
• en haut = fosse crânienne antérieure (3)

3

2
Haut

TDM

Droite

1
Haut

Avant

Sinus ETHMOÏDAL
Systématisation, le cornet nasal moyen
le divise en:
• ethmoïde antérieur qui se draine dans le
méat moyen (*)
• ethmoïde postérieur qui se draine dans le
méat supérieur (**)
• sinus présent à la naissance, sinusites
possibles qui s’extériorisent dans l’orbite
Haut

**
* *

TDM

Droite

Haut

Coupe axiale

Avant

SINUS de la FACE
(cavités de la face se drainant dans la cavité nasale)

Sinus
Sphénoïdal

Haut

Droite

Haut

Avant

Sinus SPHENOÏDAL
- 6 parois
- Situé dans le corps de l’os sphénoïde
- Paroi antérieure (1) = paroi nasale
présente l’ostium du sinus qui se draine
dans la cavité nasale
- Paroi supérieure ou toit = fosses
crâniennes antérieure (2) et moyenne (3)
selle turcique contenant l’hypophyse

TDM
2
3
1
4

C1

1

C2

Coupe sagittale

Haut

Avant

On peut enlever chirurgicalement l’hypophyse par voie endonasale

Sinus SPHENOÏDAL
Situé dans le corps de l’os sphénoïde
cube (6 parois) :
• La paroi inférieure ou plancher (4)
répond au pharynx
• La paroi interne est la cloison
intersinusienne (5)
• La paroi postérieure (6) répond à la fosse
crânienne postérieure
TDM

2

3

1

6

TDM
4

Avant

Haut
Droite

Coupe axiale

Avant

Sinus SPHENOÏDAL
Situé dans le corps de l’os sphénoïde (4)

IRM

• Paroi externe = sinus caverneux (5),
sinus crânien veineux contenant
l’artère carotide interne (6)
1. Chiasma optique
2. Tige de l’hypophyse
3. Hypophyse

1
2
3
5
Haut

6
Droite

Coupe frontale

Les Sinus de la Face
(cavités de la face se drainant dans la cavité nasale)

- Sinus maxillaire
se draine dans le méat moyen,
commence à s’individualiser vers 6 ans

- Sinus ethmoïdal
se draine dans le méat moyen, existe à la naissance

- Sinus sphénoïdal
se draine dans paroi postérieure du nez,
s’individualise vers 5 ans

- Sinus frontal
se draine dans le méat moyen, existe vers 2 ans.

Explorés par TDM ou IRM.


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