inscription NRC .pdf


Nom original: inscription NRC.pdf
Auteur: sandrine

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North Rider Crew
37 rue de l’acadie - 62700 Bruay-la-Buissière
07.78.05.27.79
Nom :I I I I I I I I I I I I I I

Prénom : I I I I I I I I I I I I I I

Nationalité : I I I I I I I I I I I I I I
Date et lieu de naissance : __/__/__/__/__/__/

I I I I I I I I I I I I I I

Sexe :  F  M

Adresse : I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
Code postal :__/__/__/__/__/ Ville : I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
Téléphone :__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Portable : __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

E-mail : I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
Merci d’indiquer votre portable et e-mail afin de faciliter notre communication
• L’adhérent déclare par la présente se conformer aux statuts, et règlement intérieur de l’association
North Rider Crew
• Autorisation Parentale (pour les adhérents mineurs)
Je soussigné(e)_____________________________________________________
Autorise mon fils, ma fille ____________________________________________
A pratiquer toute les disciplines proposées par l’association North Rider Crew.
Pièces obligatoires à joindre à la fiche dûment remplie :
Certificat médical de moins d’un mois certifiant l’aptitude à la pratique d’une activité physique.
 1 photo d’identité.
Le règlement de la cotisation d’un montant de 50€* par chèque à l’ordre de North rider Crew
(possibilité de régler en 3 fois sans frais. Tous les chèques devront être remis le jour de l’inscription
et seront encaissés chaque mois). Le nom de l’adhérent devra être inscrit au dos du chèque ainsi que
les dates d’encaissement pour chaque mois ou paiement ponctuel en cas de règlement en liquide.
Date et signature :

*Pour les personnes de moins de 18ans l’association offre une participation de 15€ le montant de la
cotisation pour les mineurs est donc de 35€.

North Rider Crew
37 rue de l’acadie - 62700 Bruay-la-Buissière
07.78.05.27.79
Règlement interne :
-Tout adhérant doit le respect a chaque autre adhérent ou personne extérieur.
-Tout adhérent doit le respect des pistes.
-Tout adhérant doit respecter la nature.
-Toute insultes, menaces diverses, harcèlements est strictement interdit
-Tout pratiquant ne payant pas sa cotisation sera considéré comme pratiquant extérieur à
l’association.
-Tout adhérant étant en retard sur le paiement de sa cotisation sans motif valable sera considéré
comme pratiquant extérieur à l’association.
-Tout adhérant mineur devra délivrer une autorisation parentale à son inscription.
-Un certificat médical de moins de 2mois est nécessaire a toute inscription a l association et devra
être renouvelé tout les ans.
-Tout membre pratiquant une discipline proposée par l’association devra rouler avec un minimum de
protection pour bénéficier de l’assurance en cas d’accident (Casque, Dorsale)
-Toutes modifications des pistes doit être exécutée avec la présence d’un ou plusieurs membres du
bureau de l'association sur les pistes du NRC.
-La modification de sauts, virages ou trajectoires sans autorisation sont interdite sur les piste du NRC.
-Les personnes ne faisant pas parti de l'association non aucun droit de modification. Sauf s'il est en
présence d'un membre du bureau de l’association (bénévolat).
-Toute prise de substance illicite est strictement interdite. Tout adhérant prenant ou proposant ce
genre de produit sur les pistes est donc strictement interdit.
-L’association ne se porte pas garant en cas de perte, casse ou vole de matériel.

*En cas de non respect de ces règles qui visent au bon fonctionnement de l’association est passible
de sanction pouvant aller à l’exclusion définitive et à vie sans remboursement de la cotisation.


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