Formulaire adhésion 2013 .pdf


Nom original: Formulaire adhésion 2013.pdfTitre: Formulaire adhésion 2013Auteur: Virginie Boudat

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Formulaire adhésion 2013
N° Adhérent (rempli par l’association):
Nom :
Prénom:
Adresse :
Code Postal:

Ville :

Téléphone fixe :
Téléphone Portable:
Adresse email:
Pseudo du forum:
• Je souhaite devenir membre en vous soutenant dans vos actions 30 euros*,
• Je souhaite devenir membre bienfaiteur en vous soutenant dans vos actions 50 euros*,
• Je souhaite faire un don libre à l’association AMSTAFF RESCUE de………………euros*
*Règlement par chèque à l’ordre Amstaff Rescue, virement, Paypal, mandat cash en espèces. Un mail sera envoyé à réception du
règlement et un reçu après encaissement du règlement. Le Numéro Adhérent sera transmis après encaissement en même temps que le
reçu de paiement,

Date et Signature :

Le renouvellement de la cotisation se fait chaque année, au mois de janvier. Ce renouvellement n’est pas fait par tacite
reconduction. Les membres et membres bienfaiteurs ont accès aux comptes de l’association sur demande.
Si vous pouvez aider l’association AMSTAFF RESCUE en devenant famille d’accueil ou délégué départemental,
contactez-nous par mail presidente@amstaff-rescue.org ou rejoignez-nous sur notre forum http://www.amstaffrescue.org/forum.

Association Loi 1901
N° déclaration: W252000041
Association AMSTAFF RESCUE
"Chez Madame Agathe PESCHEUR"
428 Impasse des collines
06250 MOUGINS.


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