Fiche d'inscription concours karaoke .pdf


Nom original: Fiche d'inscription concours karaoke.pdf
Auteur: Vannapha Bouphapanya

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«20-20-20-20-20»
A l'occasion de la célébration des 20 ans de présence de l'AUF
dans la région Asie Pacifique

1ère édition – ການແຂ ່ງ ຂ ນ
ັ ຮ ້ອ ງເພງຄາຣາໂອເກະຝຣ ່ ງັ ໂກໂຟນຄ ງັ ້ ທີ 1

GRAND CONCOURS KARAOKE FRANCOPHONE 2013

Pré-sélection : le 8 juin après-midi et Finale : le jeudi 20 juin 2013
Campus de Dong Dok, Université nationale du Laos
Fiche d'inscription
Étape 1 : Veuillez renseigner tous les champs :
Genre

Madame

Mademoiselle

Monsieur

Nom

Prénom

Date de naissance

Nationalité Sélectionnez votre nationalité

Profession

Autres
---------------Si vous êtes étudiant(e), merci de préciser le nom de votre faculté ou département, matière
et année d'étude.

Catégorie

Type d'inscription

----------------

Si vous êtes en groupe, merci de préciser le nombre de personnes

-------------------

Titre de la chanson
Adresse domicile
Téléphone fixe

Portable

Courriel - E-mail
Étape 2: Confirmation
Je confirme la véracité des informations stipulées ci-dessus.

Date d'inscription

Jour

Mois

Année

Veuillez retourner cette fiche avant le 1er juin 2013 au Pôle d'Activités Francophones ou par E-mail : concourskaraoke2013@gmail.com
Campus de Dong Dok – Université Nationale du Laos - Tél : 856-021 740944 – Portable : 856-020 77713130
Pour avoir plus d'information allez sur : www.facebook.com/concourskaraokefrancophonelaos2013


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