Ppt trigone fémoral .pdf



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LE TRIGONE FEMORAL

GENERALITES

GENERALITES
!   Trigone fémoral = triangle de Scarpa
!   Triangle à base supérieure et sommet inférieur
!   Situé à la partie antéro-médiale de la racine de la

cuisse

!   Hile vasculaire contenant d’importants éléments

vasculaires, nerveux et lymphatiques

!   Intéressant en pathologie : hernies, applications

vasculaires, cancérologie

LIMITES ANATOMIQUES

BASE DU TRIGONE
!   Polyèdre correspondant à la lacune médiane de

l’anneau fémoral
!

Délimité par :
!   Le ligament inguinal, tendu de l’EIAS à l’épine du
pubis
!   La branche ilio-pubienne
!   Le ligament lacunaire
!   La bandelette ilio-pectinée

!

Traversé par : les vaisseaux et nerfs fémoraux

PLANCHER DU TRIGONE
!

Latéralement : le muscle ilio-psoas
!   Des processus transverses des premières lombaires au

petit trochanter.

!

Médialement : Muscles de la loge médiale de la cuisse :
!   Le muscle pectiné : de la crête pectinéale du pubis à la

ligne âpre du fémur

A gauche : ilio psoas
A droite : Pectiné

BORDS DU TRIGONE
!

Bord latéral : muscle Sartorius

!

Bord médial : muscle long adducteur

A gauche : Sartorius
A droite : Long adducteur

SOMMET DU TRIGONE
!   Pointe vers le bas
!   Canal des adducteurs
!   Descend médialement pour rejoindre le bas de

la cuisse
!   Ouverture du canal dans la fosse poplitée :

hiatus des adducteurs

ANATOMIE DETAILLEE
DE LA REGION
Du plus superficiel au plus profond

PLAN CUTANE
!   Peau fine, mobile, recouverte de poils
!   Repère : ligne de Malgaigne
!   Entre l’épine du pubis et l’EIAS
!   Projection du ligament inguinal

TISSU SOUS CUTANE
!   Sous la peau : couche cellulo-adipeuse, plus ou moins

épaisse.
!   Ensuite : séparation du trigone en deux espaces :

superficiel et profond.
!   Plan superficiel = pré-fascial (en avant du fascia lata),

avec vaisseaux, nerfs et lymphatiques superficiels.
!   Séparé du plan profond par le fascia criblé du fascia lata
!   Plan profond avec vaisseaux, nerfs et lymphatiques
profonds.

ESPACE SUPERFICIEL
!   En avant du fascia lata
!   Branches de l’artère fémorale commune à destinée de

la paroi abdominale et des organes génitaux externes.
!   Grande veine saphène, se jette dans la veine fémorale

après avoir traversé le fascia criblé au niveau du hiatus
saphène.
!   Rameaux superficiels du nerf fémoral (ou nerf crural).
!   Nœuds lymphatiques superficiels.

Fascia lata
Hiatus saphène
Grande veine saphène

ESPACE PROFOND
!   Situé en arrière du fascia lata
!   Eléments vasculo nerveux entourés par la gaine

fémorale
!   Branches de l’artère fémorale profonde
!   Branches de la veine fémorale
!   Rameaux profonds du nerf fémoral
!   Nœuds lymphatiques profonds.

!   Gaine fémorale : continuité du fascia tranversalis et

iliaque.

ELEMENTS VASCULO
NERVEUX DE LA REGION

VASCULARISATION
ARTERIELLE

Artères superficielles
!   L’artère iliaque externe devient l’artère fémorale

commune sous le ligament inguinal.
!   L’artère fémorale commune donne :
!   L’artère circonflexe iliaque superficielle (peau et tissus sous

cutanés de la paroi du tronc)
!   L’artère épigastrique superficielle = sous-cutanée
abdominale (tissus sous cutanés de l’abdomen)
!   Les artères pudendales externe et interne (peau + organes
génitaux externes : pénis, scrotum, grandes lèvres)

Artères profondes
!   L’artère fémorale commune donne ensuite :
!   L’artère fémorale (superficielle) : pas de collatérales dans le
trigone fémoral.
!   L’artère fémorale profonde = profonde de la cuisse.
!   L’artère profonde de la cuisse donne :
!   L’artère circonflexe antérieure qui s’anastomose avec
!   L’artère circonflexe postérieure pour vasculariser

l’articulation coxo-fémorale
!   L’artère du quadriceps

Branches de l’artère
fémorale

DRAINAGE VEINEUX

ESPACE SUPERFICIEL
!   Drainage par la grande veine saphène, remontant depuis

l’arcade veineuse du dos du pied.
!   Crosse à travers le fascia criblé pour se jeter dans la veine

fémorale.
!   Draine la paroi abdominale et les OGE via

l’abouchement de :
!   La veine sous-cutanée abdominale
!   La veine circonflexe iliaque superficielle
!   Les veines pudendales externes supérieure et inférieure

ESPACE PROFOND
!   Via la veine fémorale profonde
!   Rejointe par la veine fémorale superficielle pour former

la veine fémorale commune
!   Réunion des veines fémorales communes droite et

gauche pour donner la veine iliaque externe.

INNERVATION

INNERVATION
!   Nerf fémoral = nerf

crural

!   Provient du plexus

!   Branches superficielles
!  
!  

N. musculo-cutané ext
N. musculo-cutané int

lombaire (L2, L3, L4)

!

!

Rameaux superficiels :
peau de la face antérieure
de la cuisse + du genou.
Rameaux profonds :
motricité du quadriceps +
sartorius + sensibilité de la
peau jusqu’au bord
medial du pied.

!   Branches profondes
!  
!  

N. du quadriceps
N. saphène interne

DRAINAGE LYMPHATIQUE

DRAINAGE LYMPHATIQUE
Superficiel
!   Volumineux troncs

superficiels

Profond
!   Suivent la veine fémorale
!   Ganglions lymphatiques

!   + Ganglions inguinaux

!

!

Supéro-interne et externe

!

Inféro-interne et externe

Drainage : membre inférieur,
partie sous-ombilicale de
paroi, anus, périnée, plans
superficiels de la fesse

profonds
!

Drainage : partie
profonde de la cuisse et de
la jambe.

APPLICATIONS CLINIQUES

APPLICATIONS CLINIQUES
!   Prise du pouls fémoral
!   Traumatismes de l’artère fémorale
!   Artériographie et coronarographie rétrograde
!   Pathologie cancéreuse
!   Varices de la veine saphene


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