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Adhésion NT CANADA .pdf


Nom original: Adhésion-NT-CANADA.pdf
Titre: (Microsoft Word - Adh\351sion-NT-CAN-P)
Auteur: AG

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‫ﻣﻄﻠﺐ ٕاﳔﺮاط‬
Demande d’adhésion
Canada
Nidaa.Tounes.Canada@gmail.com

ADHÉSION (Année 2013)
Mme
Melle
M.
Nom :
Prénom :
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CIN :
Délivrée à :

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Date de naissance :
Lieu :
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Votre consulat :
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Si vous désirez participer aux diverses activités de Nidaa Tounes, veuillez décrire vos préférences et vos expertises :
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DON DE SOUTIEN
Je désire soutenir Nidaa Tounes Canada avec un montant de . . . . . . . . . . . . ajouté à ma cotisation.
Je voudrais participer aux campagnes de collecte de fonds au profit de Nidaa Tounes, veuillez communiquer avec moi.

PAIEMENT
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10 $
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Don de : . . . . . . . . . . . En espèces versés à : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signature du receveur : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Date : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signature : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Envoi par la poste :
F.T.C.
C.P. 963 Succ. Desjardins
Montréal, QC
H5B 1C1

Réservé à Nidaa Tounes Canada
Reçu émis le : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
No de membre : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Observations : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.................... ... .................... ... ............

©Nidaa Tounes - Formulaire NT-AD-2013


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