DOSSIER DE PRE INSCRIPTION .pdf
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PHOTO
Groupe
54
CCIFormation
@gll,ugrË'
ECOLE SUPERIEURE,
DU COMMERCE ET DES AFFAIRES
ESCEA
DOSSIERDE PRE INSCRIPTION
A REToURNER
couplÉrÉ rÈs nÉcnprtor
BREVET DE TECHNICIEN SUPERIEUR
No............
Année201312014
Prénom:
NO M :
Ltrof,
ry4TI9.
.ti.(s)po.
!4alIEE(q):
:-:.
j
1" choix i
2è'"choir :
3à-"choix :
N'oubliezoasde ioindretouteslesDieces
au dossier.
1/4
1.VOTRE ETAT CIVIL
Prénom:
Lieu :
Date de naissance:
Nationrlité |
2. VOS COORDONNÉES
Portable:
E-mail:
Adresse:
Ville :
Codepostal:
PermisB
El oui
0 non
Voiture
0 oui
fl non
B en cours
3. VOTRE SITUATION
O B,tudiânt
0 Lycéen
0 Salarié
El Demandeurd'emPloi
B Autre (précisez):
4. DÉCR]VEZ VOTRE PARCOURSDE FORMATION
4.1 Votrclomstion initidle : Etudesptédlables
Années
Clâsseset
S€ctions
Etablissements
Localités
Noms
Diplômes
Obtenus
2/4
4.2 Stsgeôet etpéfiencesprulessionnelles
Enlrepris€s
PostesOccupés
Durée
1.3 Les lqnguesvivantesétudiées
LVI
LV2
LV3
4.4En quelques
lignes
le choixde la formationquevoussouhaitez
Expliqu€z-[ous
vosmotivationsconcemant
suiweainsiquevosambitionsprofessionnelles.
5.LESPIECESA JOINDREAU DOSSIER
El I curriculumvitae
0 La photocopiedu relevéde notesou
diplômele plus élevé
du demierbulletintuimestriel
E La photocopie
Q Fraisdedossierdepréinscription: 40€
3/4
6. LES CONDITIONS FINANCIERES
Fraisde formation oar an : 2700€
- 270€ avecle dossierde candidature,
- 270€ parmoisdu I 0/10/2013av,10106/2014
7.VALIDEZ VOTRE DOSSIERDE PRÉ INSCRIPTION
(Nomprénom):
Jesoussigné(e)
foumis,
Certifie exactsles renseignements
desconditionsfinancières,
Attesteavoirp s connaissance
mon dossierde pré inscription,les documents
demandés,
ainsiqueles frais
Vous adresse
au seinde votreétablissement.
de dossier.enlue de monadmission
Signature:
Date :
8. CADRE RNVERVE A L'ADMINISTRATION
Q Eligible
Candidature
O Non-éligible
Autreproposition
9. CADRE RESERVEA L'ADMINISTRATION
TESTSO OUI
Responsable
:
Visa :
O NON
Résultats:
Visa :
ENTRETIENINDIVIDUEL IC
:
Responsable
Le dossiercompletestù adr€sserau
GroupeCCI Formâtion54- EcoleSupérieuredu Commerceet desAlfaires
3 rue du Mouzon- BP I l0l9 - 54521LAXOU
mail : ltca@nancy.cci.fr
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