FicheAbonnement13 14 .pdf


Nom original: FicheAbonnement13_14.pdf
Titre: Microsoft Word - Fiche abonnement New.doc
Auteur: baptiste derenne

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Coordonnées (*) Mention obligatoire
Titre de civilité*(M., Mme, Mlle) : ………
Nom* : …………………………………………………………………………………………..
Prénom*: ………………………………………………………………………………………..
Date de Naissance* : ………………………………………………………………………....
Adresse personnelle* : ……………………………………………………...………………...
……………………………………………………………………………………………………
Code postal* : …………………
Ville* : ……………………………………………………….......………………………….....
Portable*: ………………………………
Tél/domicile : ……………………………………..
E-mail* :…………………………………………………………………………………………
Taille (XS,S,L,M,XL,XXL)* : ………….
Type d’abonnement (cocher la case souhaitée) :
Abonnement ou
Réabonnement
Cochez la catégorie et le entourez le tarif de référence (orange = abonnement /
vert = réabonnement )
TARIF NORMAL
TARIF REDUIT**
catégorie Prestige (242€/224€)
catégorie Prestige (204€/188€)
catégorie Confort (204€/188€)
catégorie Confort (169€/156€)
catégorie Premium plus (169€ /156€)
catégorie Premium plus (139€/128€)
catégorie Premium (104€/96€)
catégorie Premium (78€72€)
catégorie PMR*** (104€/96€)
catégorie PMR*** (78€/72€)
** étudiants, moins de 18 ans, famille (à partir de 3 personnes), demandeurs d’emploi, licenciés jsfn
*** Place à Mobilité Réduite

Rang et siège selon les disponibilités (dans le cas contraire, nous vous placerons au mieux) :
Rang : …….
Numéro : ……..
Mode de règlement :
Chèque à l’ordre de la JSFN (possibilité de payer en 3 fois)
Pour tout abonnement réduit, joindre obligatoirement une photocopie de pièce d’identité et d’un justificatif
selon votre statut (carte étudiante, licence JSF Nanterre, carte de demandeurs d’emploi, ou livret de famille)

J’ai pris connaissance des conditions de vente des abonnements saison 2013/2014 de la JSF
Nanterre sur le site internet www.jsfnanterre.com(case à cocher obligatoirement pour valider
l’abonnement)
J’accepte de recevoir des informations de la JSF Nanterre par mail. (Newsletter, jour de match
etc.)
Je souhaite adhérer aux Dunkers (Adulte= 15€ / Etudiants,-de 18 ans, retraités, demandeur
d’emploi= 10€). Tarif à rajouter au prix de l’abonnement choisi.
Attention, tout dossier retourné incomplet ne sera pas validé. Votre carte d’abonné sera renvoyée à votre
domicile après validation. Merci d’être le plus lisible possible.

Fait à :
Le
Signature :

TOTAL :…………€
...............€

Fiche abonnement
à retourner avec règlement à:
 
JSF Nanterre
Service Billetterie
14 avenue du Maréchal Joffre 92000 Nanterre

MONTANT TOTAL :
………………………..


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