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Bulletin don A comme... .pdf


Nom original: Bulletin don A comme....pdf
Titre: Microsoft Word - appel à contribution mail
Auteur: Christine Drugmant

Ce document au format PDF 1.3 a été généré par Microsoft Word / Mac OS X 10.5.8 Quartz PDFContext, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 09/07/2013 à 12:43, depuis l'adresse IP 83.193.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 415 fois.
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BULLETIN
DE
DON
A
L’ASSOCIATION

“A
comme...




Grâce
 à
 votre
 soutien
 financier,
 vous
 participez
 à
 La
 Belle
 Aventure
 
;
 soyez‐en
 par
 avance

chaleureusement
remercié.


Bulletin
à
compléter
et
à
retourner
à
:

Association
“A
comme...
,


15
rue
des
Grandes
Ecoles,


86
000
Poitiers.


Je soussigné(e)

‐
Personne
physique



















Nom……………………………….

Prénom…………………………..

adresse
………………………………………………………………………………………………………………….

Code
Postal……………..

Ville
……………………………………………..

Pays………………………….

Courriel………………………………………………..


‐
Personne
morale
(
société,
association…)


Dénomination………………………………………………………………………….

Forme
juridique………………………Adresse
du
siège
social……………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

Représentant
légal………………………………………………..agissant
en
qualité
de
………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

Courriel……………………………………………..



Je
fais
don
à
l’association
“A
comme...
de
la
somme
de
:



25
€



















 
100
€

























 
500
€


50
€



















 
200
€

























 

Autre
montant
:……………………….€


Règlement
par
chèque
ci‐joint
n°…………………





à
l’ordre
de
l’Association
«
A
Comme…





(
 le
 don
 à
 l’association
 «
A
 Comme…ne
 permet
 pas
 de
 bénéficier
 d’une
 réduction
 d’impôt.
 Les
 informations
 recueillies


feront
l’objet
d’un
traitement
informatique
et
sont
destinées
au
secrétariat
de
l’association.
En
application
de
l’article
34
de

la
loi
du
6
janvier
1978,
vous
bénéficiez
d’un
droit
d’accès
et
de
modification
aux
informations
qui
vous
concernent.
Si
vous

souhaitez
 exercer
 ce
 droit
 et
 obtenir
 des
 informations
 vous
 concernant,
 contactez
 nous
 à
 l’adresse
 de
 l’association.

Association
loi
1901
–
N°0863011539
‐
Ne
pas
jeter
sur
la
voie
publique.)



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