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Nom original: Bulletin_adhesion.pdf
Auteur: Romain Petiteau

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BULLETIN D’ADHESION A L’ASSOCIATION « LES H’FANS »
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------1ère partie (A conserver par l’association)
Je soussigné ………………………………………………………………………………. né le
…. / ….. / ………
demeurant à …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
déclare solliciter mon adhésion à l’association LES H’FANS, l’association des supporters
du HBC Nantes.
Je déclare avoir reçu un exemplaire des statuts, du règlement intérieur et de la charte de
l’association, dont j’ai pu prendre connaissance. Je déclare m’engager à respecter toutes
les obligations des membres de l’association qui y figurent.
Je déclare avoir été également informé des dispositions de la loi du 6 janvier 1978 qui
règlemente le droit de communication dans le fichier des membres de l’association des
données personnelles me concernant.
J’autorise aussi l’association à me contacter à mon adresse email pour me transmettre
toutes les informations qu’elle jugera utile
……………………………………………………… @ ……………………………….
Fait et signé à ………………………………………….. , le ….. / ….. /………
Signature de l’adhérent :
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------2ème partie (A conserver par l’adhérent)
Je soussigné ………………………………………………………………………………. né le
…. / ….. / ………
demeurant à …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
joint à la présente demande d’adhésion à l’association LES H’FANS, l’association des
supporters du HBC Nantes, pour la période du 01/09/2013 au 30/06/2014 le paiement de
la somme de dix euros payée en la forme suivante : chèque bancaire.
Fait à …………………………………………….. , le ….. / ….. /………
Signature de l’adhérent :


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