Autorisation parentale .pdf


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N° d'entreprise : 0833.500.313
Secrétariat et siège social
rue Anne de Molina 84
4821 Andrimont
 : secretariat.cnt@gmail.com

Autorisation parentale
pour les participants mineurs

Je soussigné (nom, prénom) ……………………………………………………
représentant légal de (nom, prénom) ....................................................., l’autorise à participer à la
partie organisée par la C. N. T. Airsoft a.s.b.l. du ......./........./......... , sur le terrain de .....................
En signant cette dérogation, je dégage les organisateurs ainsi que le propriétaire du terrain de toutes
responsabilités en cas d'accident du mineur et/ou envers une tierce personne.

N° de tél en cas d'urgence : ..............................

signature : ..................................................


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