Bulletin d'adhésion 2013 2014 .pdf


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Bulletin d’adhésion à l’AFCQC
31 rue Aristide Briand 29 000 QUIMPER
Tel fixe : 02.98.56.21.87 – Portable : 06.99.72.07.08 – Mail : afcqc29@yahoo.fr

NOM : …………………………………………………………

Prénom : ………………………………………………………………

Adresse postale : ……………………………………………………………………………………………………………………………..
Tél fixe : ………………………………… Mobile : ………………………………… Mail : ………………………………………………..
Date de naissance : ……………………………………… Lieu de naissance : ………………………………………………………

COÛT DE L’ADHESION ANNUELLE :

5 € (ouvre droit à un tarif spécial

pour les activités ci-

dessous)

Je règle mon adhésion annuelle par :

chèque

numéraires (liquide)

Je suis intéressé par :

Accès aux cours de chinois, de calligraphie chinoise, de thé, de cuisine chinoise de
L'Esprit du Thé - Quimper ;
Accès à la danse traditionnelle (ponctuellement pour nouvel an 2014) de Mme
Guillou Yansong et Mme Uhel Luce- Quimper ;
Accès aux cours de Peinture Chinoise de Mme Uhel Luce - Tréméoc;
Accès aux cours de Tai ji quan ou de Kung-Fu - club de Briec ;
Préparation et/ ou participation aux Festivités du Nouvel an chinois 2014
Voyage en chine de l’été 2014
Autre (préciser) : ………………………………………………………………………………………………….
Je souhaite être membre bénévole :

OUI

NON

 Fournir : 2 enveloppes timbrées libellées à vos noms et adresse ; 1 photo d’identité
À retourner au siège (adresse en haut du document)
Association Franco-Chinoise de Quimper Cornouaille
中国 坎佩尔

Déclarée en préfecture sous le numéro W294004563

Renouvellement d’adhésion à l’AFCQC
31 rue Aristide Briand 29 000 QUIMPER
Tel fixe : 02.98.56.21.87 – Portable : 06.99.72.07.08 – Mail : afcqc29@yahoo.fr

NOM : …………………………………………………………

Prénom : ………………………………………………………………

A compléter en cas de modification :
Adresse postale : ……………………………………………………………………………………………………………………………..
Tél fixe : ………………………………… Mobile : ………………………………… Mail : ………………………………………………..
Date de naissance : ……………………………………… Lieu de naissance : ………………………………………………………

COÛT DE L’ADHESION ANNUELLE :

5 € (ouvre droit à un tarif spécial

pour les activités ci-

dessous)

Je règle mon adhésion annuelle par :

chèque

Je souhaite être membre bénévole :

OUI

numéraires (liquide)

NON

 Fournir : 2 enveloppes timbrées libellées à vos noms et adresse
 1 photo d’identité (si non fournie précédemment)

À retourner au siège (adresse en haut du document)

Association Franco-Chinoise de Quimper Cornouaille
中国 坎佩尔

Déclarée en préfecture sous le numéro W294004563


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