BI diabete 8 nov (2) .pdf


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Journée du Diabète à Mayotte
« Diabète : protégeons notre futur »

4

ème

Journée du Diabète à Mayotte
« Diabète : protégeons notre futur »

Edition

« L’alimentation à Mayotte d’hier à aujourd’hui :
Hémicycle Conseil Général
quels leviers pour la santé? »

4ème Edition

« L’alimentation à Mayotte d’hier à aujourd’hui :
Hémicycle Conseil Général
quels leviers pour la santé? »

Vendredi 08 novembre 2013

Vendredi 08 novembre 2013

Bulletin d’inscription

Bulletin d’inscription

Le nombre de place étant limité, merci de nous retourner ce bulletin
avant : le 25 Octobre 2013 par voie postale à l’adresse suivante :

Le nombre de place étant limité, merci de nous retourner ce bulletin
avant : le 25 Octobre 2013 par voie postale à l’adresse suivante :

IREPS Mayotte - Dispensaire M’tsapéré - BP 521 Kawéni - 97600 Mamoudzou
par courriel : irepsmayotte@gmail.com ou par fax au 02 69 62 12 50

IREPS Mayotte - Dispensaire M’tsapéré - BP 521 Kawéni - 97600 Mamoudzou
par courriel : irepsmayotte@gmail.com ou par fax au 02 69 62 12 50

Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fonction : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fonction : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Etablissement : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Etablissement : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adresse professionnelle : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Adresse professionnelle : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Tél. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tél. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ateliers

Repas

□ Je souhaite participer aux ateliers
1 seul choix d’atelier possible
o Santé nutritionnelle

□ Je souhaite réserver un repas

Ateliers

Repas

□ Je souhaite participer aux ateliers
1 seul choix d’atelier possible
o Santé nutritionnelle

□ Je souhaite réserver un repas

(Repas payant)

□ Je ne souhaite pas réserver de repas

o Qualité nutritionnelle

o Qualité nutritionnelle

o Vulnérabilité vivrière

o Vulnérabilité vivrière

o Sécurité alimentaire

(Repas payant)

□ Je ne souhaite pas prendre un repas

o Sécurité alimentaire

Financé par

o Tradition alimentaire

o Tradition alimentaire

Financé par

MINISTERE
DE L'AGRICULTURE
DE L'ALIMENTATION
DE LA PECHE
ET DE LA RURALITÉ
ET DE L'AMÉNAGEMENT
DU TERRITOIRE

□ Je ne souhaite pas participer aux ateliers

MINISTERE
DE L'AGRICULTURE
DE L'ALIMENTATION
DE LA PECHE
ET DE LA RURALITÉ
ET DE L'AMÉNAGEMENT
DU TERRITOIRE

□ Je ne souhaite pas participer aux ateliers

Organisé par

Organisé par

Date : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Signature :

M AY O T T E

Date : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Signature :
M AY O T T E


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