CAT devant un pneumothorax .pdf



Nom original: CAT devant un pneumothorax.pdfTitre: LA VACCINATION ANTI-GRIPPALEAuteur: diu

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Service de Pneumologie
CHU Hassan II

CAT devant une anomalie
de la radiographie thoracique
Pr EL BIAZE
CHU Hassan II Fès
www.facebook.com/elbiazem
Pr. M. El biaze CHU Fès

Moignon pulmonaire

Service de Pneumologie
CHU Hassan II

Service de Pneumologie
CHU Hassan II

1

CAT devant une image
typique de pneumothorax

Service de Pneumologie
CHU Hassan II

Retenir le diagnostic: diagnostic
radiologique
par
la
rx
thoracique:
2. Examen clinique
3. Evaluer la gravité
4. CAT thérapeutique
1.

Pr. M. El biaze CHU Fès

1. Retenir le diagnostic: diagnostic
radiologique par la rx thoracique:

Service de Pneumologie
CHU Hassan II

Hyperclareté

périphérique
sans trame vasculaire
+Moignon pulmonaire+++

Pr. M. El biaze CHU Fès

2. Examen clinique:

Service de Pneumologie
CHU Hassan II

rechercher

un
syndrome
d’épanchement aérique
Si pas de facteur déclenchant
évident:
retenir
pneumothorax
spontané

Pr. M. El biaze CHU Fès

2

3/Evaluer la gravité:
Service de Pneumologie
CHU Hassan II

 Clinique:

Signes de gravité: Dyspnée,
signes de lutte, cyanose,..
 Rx: grande abondance si:
décollement important: décollement >3
4 cm au sommet, > 1 cm latéralement
Et/Ou refoulement des organes du
médiastin et/ou du coeur

Pr. M. El biaze CHU Fès

Service de Pneumologie
CHU Hassan II

 Ne

pas prendre pour pneumothorax les
images suivantes

Pr. M. El biaze CHU Fès

Service de Pneumologie
CHU Hassan II

Pr. M. El biaze CHU Fès

2 grosses bulles d’emphysème:
Poumons évanescents (dystrophie bulleuse progressive)

3

Service de Pneumologie
CHU Hassan II

HYPERCLARETE BILATERALE: EMPHYSEME

Distension thoracique bilatérale
Bulles d’emphysème: BPCO

Service de Pneumologie
CHU Hassan II

THORAX EN TONNEAU

Pr. M. El biaze CHU Fès

4/CAT thérapeutique

Service de Pneumologie
CHU Hassan II

1/ PNO. Spontané primitif 1er
épisode de faible abondance:
Bien toléré cliniquement
 Repos absolu à la maison
 Rx thoracique dans 3 jours
 si
pas
d’amélioration:
hospitalisation pour drainage 
spécialiste
Pr. M. El biaze CHU Fès

4

4/CAT thérapeutique
Service de Pneumologie
CHU Hassan II

Mal toléré cliniquement
 Exsufflation
puis
adresser
au
spécialiste pour drainage et bilan
étiologique
 Pas

de ponction si image non typique
bilatérale ou ligne opaque
traversant
la
clareté:
bulle
d’emphysème??…
Adresser aux urgences: spécialiste
Hyperclareté

Pr. M. El biaze CHU Fès

4/CAT thérapeutique

Service de Pneumologie
CHU Hassan II

2/ PNO. Spontané primitif 1er épisode
de grande abondance :
 Hospitaliser
 Drainage thoracique (drain et non
une aiguille)
Pr. M. El biaze CHU Fès

4/CAT thérapeutique

Service de Pneumologie
CHU Hassan II

3/ PNO. Spontané primitif récidivant, PNO.
Spontané secondaire:
Bien toléré: hospitalisation dans une structure
spécialisée (pour bilan, discuter un geste
préventif par thoracoscopie ou chirurgie), à ne
pas ponctionner ou drainer
 Mal toléré:
 Exsufflation ou drainage si loin d’un hôpital
 Avant de l’adresser pour hospitalisation


Pr. M. El biaze CHU Fès

5

4/CAT thérapeutique

Service de Pneumologie
CHU Hassan II

3/ PNO. Spontané primitif récidivant, PNO.
Non spontané:

Bien toléré: hospitalisation dans une structure
spécialisée (pour bilan, discuter un geste
préventif par thoracoscopie ou chirurgie), à ne
pas ponctionner ou drainer
 Mal toléré:
 Exsufflation ou drainage si loin d’un hôpital
 Avant de l’adresser pour hospitalisation


Pr. M. El biaze CHU Fès

6


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