bulletin adhésion doesf .pdf


Nom original: bulletin adhésion doesf.pdfAuteur: charlotte hautbois

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Bulletin d'adhésion et de
soutien à DOESF
Bulletin à remplir et à renvoyer accompagné de votre chèque à l'ordre de DOESF à l'adresse
suivante :
Trésorerie DOESF
Mlle HAUTBOIS Charlotte
122 rue du lutin
76 860 Quiberville
Nom *: ....................................................................................................................................................
Prénom *: ...............................................................................................................................................
Adresse *: ...............................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Code Postal / ville / pays *: ...................................................................................................................
adresse mail *: .........................................................................................@............................................
Tel : ...................................... Portable : .............................................
fax :.......................................
(*tous ces champs sont obligatoires)
 adhère à DOESF pour une durée d'un an pour un montant de 12€
 adhère à DOESF pour une durée d'un an en tant que membre bienfaiteur pour un
montant de 30€
 fait un don à DOESF d'un montant de ..............................€
En conséquence, je joins mon chèque à l'ordre de DOESF d'un montant de .......................€.
DOESF vous enverra un mail de confirmation à la réception de votre courrier ainsi qu'un reçu.
Date : .................................. Signature :

Il est possible d'adhérer ou de faire un don exceptionnel à DOESF par paypal ou par virement
directement depuis notre site internet sur www.doesf.org

Merci pour votre soutien !
Dentistes et Ostéopathes Equins Sans Frontière – Association loi 1901
Siège social au 17, La Calade – 84 390 Aurel
mail : asso.doesf@gmail.com

www.doesf.org


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