Chimie thérapeutique 5 du 27.11.2013.pdf


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L2 Pharmacie – Chimie thérapeutique
27/11/2013 – Pr AS Voisin-Chiret
Groupe 28 : Houda et Carline

N°5

Je n'ai pas pris ma plaquette dans le bon sens : pas grave, sauf si il s'agit des cps neutres (cf oubli de
pilule). Reprenez le sens habituel dès que vous vous en apercevez.
Je veux changer l'heure de ma prise de pilule : il vaut mieux faire le changement en début de
plaquette (toujours en avançant l'heure). Ne pas perdre de vue que le décalage ne doit pas dépasser
12 h.
Je pars dans un pays étranger avec un décalage horaire : continuez de prendre la pilule à l'heure
française si possible ; sinon pas de décalage supérieur à 12 h (on peut avancer l'heure de la prise).
k) Le prix :
De 7,28 euros à 35 euros pour trois mois selon pilule
Certains ne sont pas remboursés par la sécurité sociale (3e et 4e génération) :
 Déremboursement de 48 pilules de 3ème génération (toutes ne sont pas commercialisées)
au 31 mars 2013 ?
 contenant du gestodène ou du désogestrel
 jugeant le SMR (service médical rendu) des pilules troisième génération insuffisant
 En novembre 2012, la HAS éditait une fiche de bon usage sur les contraceptifs oraux
estroprogestatifs où elle recommandait de privilégier ceux de 1ère (noréthistérone) ou de
2ème génération (lévonorgestrel, norgestrel) à ceux de 3ème génération (désogestrel,
gestodène, norgestimate).
 Selon la HAS, l'efficacité entre ces pilules est comparable, mais les pilules de 3ème G
exposent les femmes à un sur-risque d'accident thromboembolique veineux (0,04 % par an)
par rapport aux pilules de 1ère ou 2ème G (0,02 % par an) contenant du lévonorgestrel. Ce
sur-risque est également retrouvé avec les pilules combinées contenant de la drospirénone.
Les contraceptifs oraux combinés suivants sont concernés : CARLIN Gé, DESOBEL Gé,
DESOGESTREL/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN, EFEZIAL Gé, ESTODENE/ETHINYLESTRADIOL ARROW,
GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN, GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL RATIOPHARM,
GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL SANDOZ, GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL TEVA,
ESTODENE/ETHINYLESTRADIOL WINTHROP, VARNOLINE CONTINU.

2. Autres méthodes hormonales
A. L'anneau contraceptif : NUVARING®





Délivre une association œstro-progestative de 3ème génération,
o Par jour :
 Ethinylestradiol = 15 microgrammes
 Etonogestrel = 120 microgrammes
Blocage de l'ovulation et modification de la glaire cervicale.
Ne protège pas des IST.

Mode d'emploi :
 Utiliser un anneau par cycle
 3 semaines avec anneau
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