Formulaire inscription concours video .pdf


Nom original: Formulaire inscription concours video.pdf
Auteur: Joan Borderie

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FICHE D'INSCRIPTION

N° d'enregistrement (réservé au festival) : …………………………………………..
À renvoyer à :

Uris Ile de France
A l’attention de Madame Pascal Auger
7 rue Lamennais
75008 PARIS

FILM
Titre original : ………………………………………………………………………………………………………………………......
Nationalité : ……………………………………………………………………………………………………………………………..
Date d'achèvement du film : …………………………………………………………………………………………………………
Durée : …….. minutes ………. secondes
Genre :
◻ Comédie ◻ Aventure ◻ Comédie dramatique ◻ Comédie musicale ◻ Comédie sentimentale
◻ Policier
◻ Fiction
◻ Conte, fable
◻ Clip musical / Vidéo clip ◻ Animation
◻ Autre : ………………………………………………
Image :
◻ Couleur
◻ Noir et blanc
Format de réalisation : ◻ 35mm ◻ 16mm
◻ HDV
◻ Autre : ……………………………………………………….
Dialogues ◻ Oui ◻ Non
Ce film est-il une première œuvre ?
◻ Oui ◻ Non

RÉALISATEUR :
NOM DES PARTICIPANTS :
Réalisateur(s) : ………………………………………………………..........................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………..
Code postal : ……………….
Ville : ………………………………………………...
Pays : …………………………...
Téléphone : ………………………………………….
Mobile : ……………………………………………………….
E-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………...

FICHE ARTISTIQUE ET TECHNIQUE
Interprétation : ………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Scénario : ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Directeur photo : ………………………………………………………………………………………………………………………
Son : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Musique : ………………………………………………………………………………………………………………………………..
Droits musicaux acquis ? : ◻ Oui ◻ Non
Montage: ………………………………………………………………………………………………………………………………...
Autres collaborateurs (Merci d’indiquer les noms, prénoms et adresses) :

…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Union Régionale des Ingénieurs et Scientifiques Ile de France
01.44.13.66.80 - 7 rue Lamennais, 75008 PARIS- contact-urisidf@iesf.fr

DÉCLARATION
Je soussigné(e) ……………………………………………………………….
En ma qualité d’ayant droit (réalisateur ou producteur), atteste avoir pris connaissance du règlement du concours,
m'engage à en respecter les clauses et déclare détenir les droits permettant l'exploitation du film décrit ci-dessus dans
les conditions prévues au dit règlement.

En particulier lors du transfert l’œuvre est acquise à l’Uris Ile de France à titre gratuit et en pleine propriété.
Les réalisations des nominés pourront être reproduites sur le site de l’Uris Ile de France gracieusement.
Date :
Lieu :
Signature :

IMPORTANT: DOCUMENTS À JOINDRE
Votre inscription doit impérativement comporter les éléments suivants :
◻ Une copie DVD ou clé USB du film ou lien Internet
◻ Le bulletin d'inscription complet

Union Régionale des Ingénieurs et Scientifiques Ile de France
01.44.13.66.80 - 7 rue Lamennais, 75008 PARIS- contact-urisidf@iesf.fr


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