formulaire cartedepeche2014 .pdf


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Renseignements pour l'achat
d'une carte de pêche Internet

Il est important de remplir précisément et lisiblement les rubriques suivantes afin de pourvoir
établir votre carte de pêche dans les meilleurs délais.

● Civilité :





Madame

Monsieur

● N° d'Adhérent : ..........................
(Si vous n'en avez pas, il vous sera communiqué à la validation du compte)

● Nom : ..................................................

● Prénom : .............................................

● Date de Naissance : ........./............/............
● Adresse mail* : ........................................................................
● Mot de passe* : ...................................................................
(A défaut il vous sera créé un mot de passe)

● Adresse (N° rue – voie – appartement – ville – code postal) :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
● Pays : ..............................
● Téléphone fixe* : ......................................................
● Téléphone portable*: ..............................................
* fortement conseillé
● Type de carte de pêche souhaitée :
Type de carte

Descriptif

Prix 2014

 Carte interfédérale

Personne de + de 18 ans - pêchet dans plusieurs départements

90 €

 Carte personne majeure

Personne de + de 18 ans - pêche dans le département 17

70 €

 Carte promotionnelle femme

Femme de + de 18 ans – pêche à une canne seulement

30 €

 Carte personne Mineure

Personne de 12 à moins de 18 ans au 1er janvier de l'année

20 €

 Carte découverte enfant

Enfant de moins de 12 ans au 1er janvier de l'année

 Carte Journalière

Valable 1 journée – date souhaitée : ___/___/___

15 €

 Carte hebdomadaire

Valable 7 jours consécutifs du ___/___/___ au ___/___/___

30 €

5€

● Choix de l'AAPPMA d'appartenance :
- Par défaut, le choix de l'AAPPMA sera celle du gestionnaire de la commune où vous résidez.
- Si vous souhaitez une AAPPMA différente, veuillez choisir l’AAPPMA dans le tableau au dos de la
feuille

Liste des AAPPMA de la Charente-Maritime
Amicale des pêcheurs de la Grève

La Gaule Rondelaise

Amicale du Gardon Rochelais

Le Goujon Montguyonnais

Amicale des Pêcheurs de St Aigulin

La Loutre Rochefortaise

La Carpe Aunisienne

La Mouche de Saint Savinien

Le Gardon Aigrefeuillais

Les Pêcheurs Angériens

Le Gardon Boutonnais

Les Pêcheurs d'Anguilles de la Seugne

La Gaule Charentaise

Les Pêcheurs Port d'Envallois

La Gaule Jonzacaise

Les Pêcheurs Saintongeais

La Gaule St Hippolyte Cabariot

Seudre Atlantique

La Gaule Marandaise

La Truite des Touches

La Gaule Marennaise

Le Vairon Boutonnais

La Gaule Mathalienne

Envoyer votre formulaire dument complèté à :

AAPPMA Gaule Jonzacaise
18 rue des Pierrières BP 10128
17504 JONZAC Cedex
Contact tél. 06 08 52 08 64

OU
Fédération de la Charente-Maritime pour la Pêche et la Protection du Milieu Aquatique
BP 20124 - 2 cours du Maréchal Leclerc - 17104 SAINTES Cédex
Tél : 05-46-98-98-79 – E-mail : federation17@peche17.org – site Internet : www.peche17.org
Ouverture : du lundi au vendredi de 9h00 à 13h00 et de 14h00 à 17h30

Joindre à l'envoi :
- Une photo d'identité* pour son apposition sur la carte
- Un réglement par chèque à l'ordre de l'AAPPMA ou de la Fédération selon votre envoi

Soyez prévoyant !
N'oubliez pas de prendre en compte le délai de réalisation et d'envoi d'une carte de pêche.

Cadre réservé à l'administration
Date de réception

Paiement

Imprimé par nos soins ne pas jeter sur la voie publique

Date d'envoi


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