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Nom original: adhesion SLCL.pdfAuteur: longsca

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Sud Landes
Chips 'n' Longskate
Association loi 1901 – 60 av du Grand Bruca – 40130 Capbreton
Cédric 06 72 21 82 82 – Cédrick 06 66 93 29 63 – longskatelandes@gmail.com

ADHESION ANNUELLE A L' ASSOCIATION
Ecrivez en lettre CAPITALES SVP

Nom : ....................................................... Prénom : ….......................................................
Date de naissance : …............................................
Adresse : ............................................................................................................................
CP : ........................... Ville : …................................................................
Tel : …................................ Mail : ….........................................@.......................................
Déclare être en accord avec le règlement intérieur de l'association, avoir pris
connaissance des statuts et adhèrer au « Sud Landes Chips n Longskate »
Pour les mineurs au moment de l'adhésion : Personne responsable à contacter :
Nom : ....................................................... Prénom : ….......................................................
Lien de parenté : …............................................
Adresse (si différente de celle de l'adhérent) : ......................................................................................
CP : ........................... Ville : …................................................................
Tel 1 : …................................ Tel 2 : ..................................
ADHESION
Pour cette première année, l'adhésion à l'association sera de 10 mois pour se caler ensuite sur le
calendrier 2013 de descente et vous proposer une affiliation à la Fédération Française de Roller Skate.

Je règle 10€ au Sud Landes Chips n Longskate.
L'adhésion cours jusqu'au 31 Decembre 2014.

En chèque ❒

En espèce ❒

Ordre du chèque : Cédrick Leclere

(trésorier)






LES AVANTAGES ADHERENTS
Un Gift pour le fun
réduction sur l'achat de matos sur toute la durée de votre cotisation.
Tarifs préférentiels sur les évents SLCL 2014
Bons plans évents et covoiturages.

Fait à : …................................ Le : …...............
Signature de l’adhérent :


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