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Douleur Le surdosage en morphine .pdf


Nom original: Douleur - Le surdosage en morphine.pdf

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Le surdosage en morphine : que doit faire l’infirmier (ère)?
Signes d’imprégnation ( malade sous morphinique non en surdosage)
– Myosis, myoclonies isolées
– Somnolence stimulable
Signes de surdosage
– Somnolence peu stimulable
– Bradypnée FR < 8/min
Le surdosage en morphinique est rare si on respecte bien les règles de
prescription et d’administration.

L'association de somnolence, pauses respiratoires et
myoclonies doivent évoquer le surdosage.
ECHELLE R (Respiration)

ECHELLE S (Sédation)

R=0

Respiration sans gêne et
Fréquence supérieure à 10

S=0

Eveillé

R=1

Respiration ronflante sans
obstruction majeure et
Fréquence supérieure à 10

S=1

Somnolent, aisément
éveillable

R=2

Respiration irrégulière,
obstruction ou
Fréquence inférieure à 10

S=2

R=3

Pauses - apnées

S=3

Somnolent la plupart du
temps
Réveillable à la stimulation
verbale, tirage
Somnolent la plupart du
temps
Réveillable à la stimulation
tactile

Si R = 2 et S = 2 :
∆ Arrêter la morphine (seringue, PCA, etc)
∆ Stimuler verbalement et tactilement ; O2
∆ Appeler le médecin
∆ Hydrater le malade per os si possible ou par voie sous-cutanée ou IV
∆ Sur prescription médicale utiliser l’antidote de la morphine, la NALOXONE
( Narcan®) . Le médecin vous fera injecter la NALAXONE progressivement
jusqu'à disparition de la dépression respiratoire mais pas de
l’antalgie.
Dr Guédon-Retout Elisabeth
Pour l'URSP/EMSP
Version 1

Le 07/06/2010


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