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FORMULAIRE D'INSCRIPTION clinique 2014 .pdf


Nom original: FORMULAIRE D'INSCRIPTION clinique 2014.pdf
Auteur: Geneviève Bastien

Ce document au format PDF 1.5 a été généré par Microsoft® Excel® 2010, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 06/02/2014 à 23:50, depuis l'adresse IP 173.179.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 733 fois.
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FORMULAIRE D'INSCRIPTION
Clinique de Cross avec Dom Schramm
ÉCURIE D.C.G.B. 2014

I. Participant ( e )
Prénom et nom

Téléphone

Courriel

Date de naissance

Adresse

II. Équidé
Nom: ____________________________________________

Race: ________________

Test Coggins daté du : __________________________

No. de Coggin: _________________________ à présenter à votre arrivée

III. Inscription

(50% du paiement total doit être effectué avant le 1 mai 2014 pour bénéficier du rabais)

□ Initiation / pré-débutant
□ Débutant
□ Pré-entrainement
□ Entrainement
□ Box pour 2 nuits

avant 1 mai

après 2 mai

30 - 31 août

390,00 $

450,00 $

30 - 31 août

390,00 $

450,00 $

30 - 31 août

390,00 $

450,00 $

30 - 31 août

390,00 $

450,00 $

nuits: vendredi à dimanche
x
Ajouter 10$ pour la nuit de dimanche à lundi
Notes: Tous les chevaux dormant sur le site devront séjourner dans les boxs extérieurs.
Un dépôt de 40$ est exigé pour le box à l'arrivée (remis au départ si le box est propre).

IV. Inscription Cours privé




Taille: ________________

30,00 $
SOUS-TOTAL: ___________$

OUVERT À TOUS

Cours privé avec Dom Schramm

Lundi 1er septembre

100,00 $

SOUS-TOTAL: ___________$

Cours privé avec Jimmie Schramm

Lundi 1er septembre

100,00 $

SOUS-TOTAL: ___________$

35,00 $

SOUS-TOTAL: ___________$

50.00$

SOUS-TOTAL: ___________$

Frais d'utilisation de terrain ( OBLIGATOIRE )

V. Inscription Spectateur
Spectateur accès 3 jours

VI. Forfait Bouffe maison
Joindre le formulaire s'il y a lieu

SOUS-TOTAL: ___________$

VII. Paiement
DATE LIMITE D'INSCRIPTION:
Modalité de paiement:

1er août 2014
1er versement:
2e versement:

Pour information: 450-821-8028

TOTAL: ____________$
50% du montant total à l'inscription
le solde à l'arrivée sur le site

Libellez votre chèque au nom de: Valérie Bernier
Adresse postale: 1100 des anciens, Prévost, Qc J0R1T0
Courriel: vbernier@hotmail.ca
** Il est possible de procéder par virement bancaire, communiquez avec moi. **
Note: Les prix incluent toutes les taxes
TPS: 853132660RT0001 TVQ: 1046775496TQ0001
Pour les participants désirant séjourner plus longtemps veuillez communiquer avec nous pour les coûts.


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